Najnovije istraživanje pokazuje da indukcija – izazivanje porođaja pre nego što on prirodno spontano počne, može da ostavi dugoročne posledice na kognitivni razvoj deteta. Istraživanje je sprovedeno u Holandiji na osnovu podataka o porođaju i školskim rezultatima dece uzrasta 12 godina. Rezultati su objavljeni u naučnom časopisu ginekologa i opstetičara Skandinavije AOGS, 22.februara ove godine.
Foto: Shutterstock
Istraživači su poredili školski učinak dece koja su rođena nakon indukovanog porođaja i dece kod čijih majki porođaj nije bio izazvan, a porodile su se u istoj nedelji trudnoće.
Otkrili su malu ali značajnu razliku, odnosno značajno smanjenje rezultata na testovima kod dece koja su rođena nakon indukovanog porođaja i to bez obzira da li je porođaj pokrenut u 37. nedelji ili kasnije.
Indukcija porođaja povezana je sa nižim školskim uspehom
Studija je sprovedena u Holandiji, među 226.684 živorođene dece iz nekomplikovanih jednoplodnih trudnoća, rođenih od 37+0 do 42+0 nedelje trudnoće. Sva deca su rođena u cefaličnoj prezentaciji (prezentacija glavom bebe) u periodu od 2003 – 2008. godine, bez hipertenzivnih poremećaja, dijabetesa ili male telesne težine. Isključena su deca sa urođenim anomalijama i rođena nakon planiranog carskog reza.
Istraživači su uporedili, uzimajući u obzir gestacijsku nedelju u kojoj je dete rođeno, školski uspeh i nivo srednje škole u ​​dobi od 12 godina kod onih rođenih nakon indukcije porođaja sa onima rođenim bez intervencije, odnosno nakon spontanog početka porođaja u istoj nedelji trudnoće.
.jpg)
Foto: Shutterstock
Rezultati
Kod žena sa nekomplikovanom trudnoćom u terminu, dosledno, svake nedelje gestacije od 37. do 41. nedelje, indukcija porođaja je bila povezana sa smanjenim rezultatima školskih uspeha dece u poređenju sa decom rođenom bez indukcije. Nakon indukcije porođaja, manje dece je dostiglo viši nivo srednje škole – 10% manje dece u odnosu na decu koja su rođena iz spontanog porođaja bez indukcije.
Ovo istraživanje ukazuje na to da je indukcija porođaja povezana sa nižim školskim uspehom potomaka u dobi od 12 godina i da ove dugoročne efekte indukcije treba uključiti u savetovanje i donošenje odluka o primeni elektivne indukcije, odnosno izazivanja porođaja bez opravdanih medicinskih indikacija.
Zašto se radi indukcija porođaja
Indukcija porođaja u terminu za različite indikacije povezana je sa smanjenjem perinatalnih smrti. To znači da postoje situacije u kojima je pokretanje porođaja opravdano i od velike važnosti za život majke i bebe. Primena indukcije prema ranijim studijama u značajnoj meri umanjuje procenat carskih rezova.
Saznajte šta je Bišop skor i kako lekar odlučuje o tome kada da primeni indukciju porođaja>>>
Ako trudnoća prođe bez ikakvih problema, u Holandiji je uobičajeno da se razgovara sa ženama da li žele da se porođaj pokrene indukcijom ili da čekaju do 42 nedelje. Ova praksa se delimično zasniva na dve studije iz Holandije i Švedske, obe objavljene 2019. godine, koje pokazuju da izazivanje porođaja u 41. nedelji umanjuje rizik od smrti bebe pre ili ubrzo nakon porođaja i u manjoj meri umanjuje rizik od ozbiljnih problema kod deteta nakon rođenja, bez ikakvih drugih kratkotrajnih zdravstvenih rizika. Na osnovu ovih studija indukcija nakon 41. nedelje čini se razumnom.
Međutim, efekti indukcije porođaja od 37 nedelja na dugoročno zdravlje deteta, uključujući neurorazvoj u detinjstvu, nisu dobro proučeni.
.jpg)
Foto: Shutterstock
Povećanje stope indukcije bez opravdanja
Još jedna studija (Nacionalni institut za zdravlje dece i ljudski razvoj Eunice Kennedi Shriver; ARRIVE ClinicalTrials) ukazuje na to da elektivna indukcija (indukcija bez opravdanih medicinskih razloga) nema uticaja na perinatalne ishode ukoliko se radi o trudnoćama sa niskim rizikom u 39.nedelji trudnoće. Takođe istraživanje je ukazalo na značajno smanjenje učestalosti porođaja carskim rezom što je dovelo do povećanje stope indukovanog porođaja u mnogim zemljama.
U Holandiji je 2021. godine izazvano 28% (47.068) porođaja, u SAD oko 30%, u Australiji više od 40%.
Iako često postoje medicinski razlozi za to da se porođaj pokrene indukcijom, na primer visok krvni pritisak, problemi sa bebom, posteljicom, plodovom vodom i slično, broj elektivnih indukcija – koje nisu medicinski indikovane, raste u sve tri zemlje.
Važno je da se izbalansiraju rizici pre odluke o indukciji porođaja
Istraživači studije o dugoročnim efektima indukcije porođaja, naglašavaju da je odluka o izazivanju porođaja uvek balans rizika i posledica za dete i majku. Ako postoje komplikacije u trudnoći, a samim tim i povećan rizik za majku ili dete u slučaju da se trudnoća nastavi, ovi rizici prevazilaze umerene negativne efekte na duži rok, kao što je školski uspeh. Međutim, u nekomplikovanoj trudnoći pre 41 nedelje, kada nema dokazanih koristi od izazivanja porođaja, istraživači veruju da indukciju treba koristiti sa oprezom.
Komentari (0)