Zašto bebe bljuckaju?

Bljuckanje (stručno regurgitacija) je izbacivanje hrane, mleka i pljuvačke posle svakog obroka. Nije praćeno naporom i ne podrazumeva veliku količinu hrane i tečnosti, nikad preko trideset grama.

Skoro sve bebe bljuckaju posle hranjenja, bez obzira da li sisaju ili se hrane na bočicu. Kod zdrave dece koja dobro napreduju i kod koje je dobra eliminacija urina i stolice – bljuckanje je više higijenski nego medicinski problem.

 

Bljuckanje se dešava odmah nakon hranjenja, mada može da se javi i sat-dva nakon obroka. Polovina beba u uzrastu do tri meseca bljucka jednom dnevno, a ova pojava se najčešće manifestuje od drugog do četvrtog meseca. Učestalost se smanjuje kada se u ishranu odojčeta uvede čvrsta hrana. Većina beba prestaje da bljucka u uzrastu od sedam meseci, mada kod nekih to može da se zadrži tokom čitave prve godine.

Bebe bljuckaju iz mnogo razloga: kada se prejedu, kada halapljivo jedu, kada podriguju, ali i kada se igraju. Kod nekih se to dešava i kada im niču zubići. Prevremeno rođene bebe češće bljuckaju jer je njihov digestivni sistem nezreliji.

Bljuckanje nije uslovljeno alergijom ili intolerancijom na hranu, pa ga ne treba mešati sa povraćanjem.

Kriterijumi koji regurgitaciju razlikuju od drugih, ozbiljnijih stanja su:

• Nesvarena hrana se izbacuje u malim količinama
• Hrana se izbacuje bez napora
• Odojčad dobro napreduje
• Odojčad ne pokazuje znake bolesti

Gastroezofagealni refluks (GER) ili  jednostavno, refluks je  nepravilno funkcionisanje  mišića zvanog donji ezofagealni sfinkter  koji se nalazi na mestu gde se spajaju jednjak i želudac . Taj mišić se otvara kako bi dete moglo da guta, podrigne i povrati, pa se odmah potom zatvara. Ako je taj mišić stalno ili povremeno opušten, hrana i zeludačna kiselina mogu lako da ”pobegnu” nazad u jednjak.

Tečnost koju beba vrati može da bude vrlo slična mleku koje je upravo popila.Ako je mleko delimično svareno, može da bude usireno i da ima miris kiselog mleka. Vraćena tečnost je obično sastavljena od pljuvačke, gastričnih (želudačnih) sokova i samo male količine mleka.

GER se javlja kod 30-40% novorođenčadi i odojčadi, a i dijagnostički testovi su se poboljšali, pa je danas refluks lakše prepoznati, a više se zna o potencijalnim opasnostima ako se GER ne leči.

Često će lekar ako su simptomi toliko tipični za refluks, započeti sa lečenjem bez ikakvih testova . Ako lekar pak posumnja da se radi o nekom drugom zdravstvenom problemu, prvi test koji se radi  je  RTG skopija jednjaka i želuca sa barijumovim kontrastom.

Ukoliko je Vašoj bebi dijagnostikovan refluks, promena načina na koji je hranite, držite i oblačite može dosta da pomogne.

1. Dojenje je odlična prevencija, dojene bebe manje bljuckaju.
2. Budite pažljivi dok beba potpuno ne završi sa obrokom, ne prekidajte dojenje da biste promenili stranu, jer to ponekad može da izazove bljuckanje.
3. Položaj na levom boku dokazano redukuje refluks, kao i položaj na trbuhu, ali ovaj se položaj savetuje samo kada je beba budna i pod nadzorom.
4. Dozvolite bebi da zaspi na vašoj dojci.
5. Hranite bebu pomalo i često, kako njen ili njegov želudac ne bi bio skroz pun.
6. Izbegavajte da bebu hranite u ležećem položaju.
7. Hranite bebu u poluuspravnom položaju i 20 minuta nakon hranjenja pomoći će da želudačna kiselina ostane dole.
8. Takođe možete ublažiti refluks tako što ćete nakon podoja potapšati Vašu bebu po leđima, kako bi podrignula.
9. Nakon hranjenja nemojte da naglo pomerate bebu.
10. Izbegavajte da joj oblačite odeću koja je steže u predelu stomaka, jer se na ovaj način otežava varenje.
11. Dajte bebi gušću hranu – počnite dodavanjem jedne kašičice pirinčanih žitarica na svaku bočicu mleka.
12. Ukoliko hranite bebu na flašicu, razmislite o tome da u ishranu uvedete AR- mlečnu formulu koja sadrži zgušnjivač poput rogačeve gume. Ova guma čini mleko gušćim i samim tim sprečava gutanje vazduha. Ovaj sastav se dalje zgušnjava u želucu i tako sprečava regurgitaciju.

Gastroezofagealni refluks je u najvećeg broja slučajeva bezazlenog karaktera. Kod većine beba sa blažim oblikom refluksa, spoj jednjaka i želuca sazri, ojača i dete se oporavi do kraja prve godine bez  komplikacija.