Šta je holestaza?
Neke žene imaju veoma jak svrab u kasnoj trudnoći. Najčešći uzrok tome je holestaza, česta bolest jetre koja se dobija samo u trudnoći. Holestaza u trudnoći se javlja kada visoke količine hormona utiču na protok žuči u žučnoj kesi. Holestaza nastaje i kao posledica disfunkcije jetre.
Ova bolest se javlja u poslednjem trimestru trudnoće, kada su hormoni u svom vrhuncu, a obično nestaje u roku od nekoliko dana nakon porođaja. Prema nekim procemena, ovo stanje je veoma retko i javlja se kod jedne žene od 1.000 trudnoća.
Šta uzrokuje holestazu u trudnoći?
Foto: Pixabay
Hormoni su glavni krivci. Naime, radi se o usporenom oticanju žuči iz žučne kese ili samim žučnim kanalima smeštenim u jetri. Kada se protok žuči zaustavi ili uspori, to izaziva nagomilavanje žučne kiseline u jetri, koja obično odlazi u krvotok i tada nastaje svrab. Zašto dolazi do holestaze kod nekih žena još uvek nije tačno utvrđeno, jer se simptomi posle porođaja obično povlače i to bez posledica.
Koji su simptomi?
– Intenzivan svrab na rukama i stopalima
– Tamna boja urina
– Svetlija stolica
– Umor ili iscrpljenost
– Gubitak apetita
– Depresija
Manje uobičajeni simptomi su: žutica, mučnina i žute beonjače.
Koje su rizične grupe?
Foto: Pixabay
Najčešće oboljevaju žene koje su i ranije imale oštećenja jetre i žuči i trudnice čija je majka ili sestra imala holestazu.
Kako se dijagnostikuje?
Najčešće se radi kompletna laboratorijska analize krvi, gde se procenjuje funkcija jetre, žučne kiseline i bilirubina. Blagovremeno postavljanje dijagnoze i lečenje znatno ublažavaju simptome i smanjuju rizik za bebu.
Da li je beba u opasnosti zbog holestaze?
Ukoliko se ne leči ili ne otkrije na vreme bolest može da poveća rizik od preranog porođaja, oštećenja i smrti ploda, kao i unutrašnjih krvarenja majke. Trudnice bi trebalo da piju tablete vitamina K koje pomažu pri koagulaciji krvi, čime se smanjuje rizik od krvarenja tokom porođaja. Porođaj treba ranije uraditi u 37. nedelji – jer se rizik od smrti ploda znatno povećava posle 36. nedelje trudnoće. Porođaj se najčešće radi carskim rezom. U slučaju da terapija ne daje rezultate ženu porađaju i ranije.
Kako se leči?
1. Koriste se lekovi i kreme protiv svraba ili lekovi sa kortikosteroidima
2. Lekovi da smanjenje koncentracije žučne kiseline
3. Stavljaju se hladne kupke kako bi se usporio protok krvi u telu
4. Daju se neke vrste steroidi koji povećavaju zrelost bebinih pluća
5. Vitamina K za sprečavanje krvarenja na porođaju
Kakve su šanse da majka dobije holestazu u drugoj trudnoći?
To da li će žena dobiti ponovo holestazu, veoma je diskutabilno. Međutim, neki izvori tvrde da žene koje su imale holestazu, imaju do 90 odsto šanse da je ponovo dobiju u budućim trudnoćama.
Da li se svrab javlja i bez holestaze?
Svrab je česta pojava u trudnoći, ali se razlikuje po tome što nije tako jak, a javlja se zbog rastezanja kože.
Povišeni nivoi hormona mogu da dovedu do pojave relativno podnošljivog svraba. Ali, nije svaki svrab razlog za uzbunu. Moguće je i da se javi svrab koji intenzitetom izgleda da je holestaza. To je razlog više da se obratite ginekologu, kako bi se postavila prava dijagnoza.
Ja sam se porodila u martu prosle godine, imala sam holestazu koja je malo rano odkrivena obzirom da je prva trudnoca, obicno se javlja u trecem trimestru a ja sam otkrila u drugom. Pojavio se svrab po ramenima a kasnije i ruke i noge. Vadila sam krv redovno, transaminaze jetre, bilirubini obavezno i sve je to bilo poviseno, zbog toga me je doktor tri puta ostavljao u bolnici. U 9 mesecu sam pila Urskofalk i to mi je mnogo pomoglo, inace nemam zucnu kesu pa valjda je i to dosta uticalo.Porodila sam se u terminu, prirodno, beba 3800 sve Bogu hvala kako treba. Sem svraba i tih analiz krvi nikakve tegobe nisam imala, a beba napredovala kao se nista ne desava. Ne plasite se vec samo na vreme obavestite svog ginekologa ako osetite svrab, o tome se malo zna i to sto pise na netu je strasno. Kazu da se uvek javlja i u drugoj trudnoci. Ja sam dobro prosla jer sam imala i dobrog doktora koji me je non stop gledao i proveravao analize.
Primljena u bolnicu sa ovom dijagnozom , sav taj strah ne bih poželela nikome . U jednom trenutku te vode na hitan carski rez , u drugom se dernjaju da nema potrebe da je krvna slika ok. Ko je preziveo zna kako je , ko nije nikada mu ne bih poželela . Cuvajte se trudnice i cuvajte mali zivot u sebi .
U prvoj trudnoci sam je imala,iako tada niko nije ni znao sta je to. Strasan osecaj svraba,kao da te bode sto iglica na jedno mesto. Svaka noc se zavrsavala na hitnoj,razni nalazi,odlazak na razne klinike za infektivne bolesti i nista. Kada mi je pukao vodenjak,plodova voda je bila jako mutna,beba rodjena,mesec ipo dana ranije,jos nije sazrela. Moj svrab je prestao odmah ali taj osecaj ne bi pozelela ni najgorem neprijatelju. Sada opet cekam bebu i nadam se da se to nece ponoviti.Malo me je strah jer znam kroz sta sam prosla.
Meni su sumnjali na holestazu jer sam imala nenormalan svrab…popucali kapilari na nogama od cesanja, oderana koza po citavom telu, plakala sam i danju i nocu.. Na kraju sam u 36.nedelji primljena u bolnicu na ispitivanje i ustanovili su da nije holestaza iako su mi transaminaze u krvi bile uvecane 10 puta, vec da mi je sve to izazvao Utrogestan koji sam dugo pila u trudnoci, a da sam ga koristila vaginalno ne bi se to dogodilo…ali niko mi to od doktora nije rekao na vreme vec su mi rekli da sama izaberem kako cu ga uzimati. Na kraju su me porodili u 37.nedelji i svrab je istog dana nestao a moja agonija je zavrsena. Kao sto rekoste, ni neprijatelju ne bih pozelela taj pakao.
Zna li neko da li su zene sa kamenom u zuci podloznije ovom oboljenju?
Jesu, jer njima holestaza moze da se desi i bez trudnoce.