Kako refundirati zdravstvene usluge u Srbiji?

Ako se nađete u situaciji da ste za sebe ili dete dobili uput lekara za dalje specijalističke preglede ili vađenje neophodnih analiza, ali vam u tom trenutku nije bilo omogućeno da tu uslugu i zakažete u državnim ustanovama, pregled ili analize možete obaviti u privatnoj praksi za šta naknadno imate mogućnost da tražite refundaciju države. Važno je naglasiti da se refundacija ovakvih usluga odnosi samo na one preglede i analize koje su u sklopu zdravstvenog osiguranja koje pokriva RFZO.

Mogućnost refundacije postoji za zdravstvene usluge kao što su laboratorijske analize, rentgen, ultrazvučni i drugi pregledi, medicinska rehabilitacija i drugi specijalistički i dijagnostički pregledi.

Izuzetak predstavljaju redovni kontrolni pregledi (na tri , četiri, šest meseci, godinu dana…), kao i neophodne dijagnostičke i laboratorijske analize potrebne za taj pregled. Redovne kontrolne preglede i uz njih neophodne dijagnostičke i laboratorijske analize, ustanova je dužna da pruži do roka u kojem je doktor tražio pregled, koji može biti i duži od 30 dana.

Ukoliko niste uspeli da zakažete zdravstvenu uslugu na koju vas je uputio vaš lekar, imate pravo da to uradite u privatnoj praksi o trošku države. 

 

 

1.  Niste dobili zdravstvenu uslugu u roku od 30 dana

2.  Za tu uslugu ne postoji lista čekanja (ako postoji lista čekanja refundaciju ne možete ostvariti)
3.  Imate uput, odnosno dokaz da vam je usluga potrebna

4.   Zdravstvenu uslugu za koju tražite refundaciju pokriva RFZO, ali vam je iz određenih razloga usluga uskraćena u državnim institucijama

 

 Foto: Google Maps

Da biste uspeli da naplatite neostvarenu zdravstvenu uslugu potrebno je da pribavite određena dokumenta, A TO SU:

 

1.  Potvrda o nemogućnosti pružanja zdrvstvene usluge koju izdaje ZU koja ne može da obavi uslugu (preuzmi OVDE)

2. Ako su odbili da vam izdaju zahtev o nemogućnosti pružanja zdrvstvene usluge, obavezno je i predavanje pismenog zahtev koji ste predali na pisarnici ili poslali preporučenom poštom

3.  Zahtev za refundaciju u svojoj matičnoj filijali RFZO (Preuzmi OVDE)

4.  Račun iz privatne prakse 

5.  Kompletna medicinska dokumentacija

 

Ne, odmah nakon dobijanja potvrde o nemogućnosti pružanja zdravstvene usluge u roku od 30 dana, možete otići u privatnu praksu. Ne zaboravite da sačuvate račun jer je on obavezan za ostvarivanje refundacije. 

 

Često se dešava da zdravstveni radnici nisu upućeni i odbijaju da daju potvrdu, te situacije frustriraju mnoge roditelje i trudnice kojima je bitno da pravovremeno dobiju adekvatnu zdravstvenu zaštitu. 

 

 

Pismeni zahtev treba da sadrži:

 

1.  Ime i prezime

2.  Adresu osiguranika

3.  Naziv zdravstvene ustanove u kojoj je izdat lekarski uput i 

4.  Datum izdavanja uputa, naziv ustanove u koju je upućen, 

kao i razlog upućivanja 

5.  Datum javljanja u zdravstvenu ustanovu

 

Pismeni zahtev podnosi se u dva primerka, od kojih zdravstvena ustanova jedan zadržava, a drugi vraća osiguraniku sa datumom prijema.

Postoje određene zdravstvene usluge koje se ne mogu refundirati, a to su pre svega one usluge za koje postoji lista čekanja. Takođe, ne možete refundirati usluge koje ne pokriva naš fond za zdravstveno osiguranje.