Šta je fiziološka žutica?
Fiziološka žutica predstavlja veoma čestu pojavu kod novorođenčadi i uglavnom se javlja drugog ili trećeg dana nakon rođenja. Žuta boja koju koža bebe dobije potiče od žutog pigmenta bilirubina koji nastaje razgradnjom hemoglobina – pigmenta koji krvi daje crvenu boju. Prepoznaćete da beba ima žuticu po žutim beonjačama i blago žućkastom tenu, obično oko nosića. Beba je pospana i nema izrazitu želju za jelom.
Ukoliko nakon porođaja vaša beba dobije žuticu – nemojte brinuti, jer fiziološka žutica ne znači da je beba bolesna. Čak 20 odsto terminskih beba i čak 50 odsto prevremenog rođenih dobije žutu boju kože, ali je ipak većina njih zdrava. Fiziološka žutica je samo jedan od načina na koji se organizam bebe prilagođava na uslove života van majčinog stomaka.
Foto: Shutterstock
Uzrok pojave fiziološke žutice
Povećana količina bilirubina uzrok je pojave fiziološke žutice u telu novorođenčeta. Bilirubin, žuto obojeni krajnji proizvod normalne razgradnje crvenih krvnih zrnaca koja nose kiseonik, obično se čisti iz krvotoka i prerađuje u jetri a potom eleminiše putem bubrega. Novorođenčad proizvodi više bilirubina nego što njegovi nezreli jetra i bubrezi mogu da podnesu. Zato se bilirubin nagomilava u krvi i daje koži žućkastu nijansu.
Fiziološka žutica pojavljuje se češće kod beba rođenih pre termina, kao i kod beba muškog pola ili beba koje nakon rođenja izgube više na masi. Osim toga, uzrok nastanka žutice kod novorođenčeta može biti i dijabetes kod majke, ali i indukovani porođaj.
Može se i sprečiti ili umanjiti šansa za nastanak fiziološke žutice uz pomoć čestih podoja u prvih nekoliko sati bebinog života. Na ovaj način će se ubrzati rad bebinih creva i organizam će se brže čistiti od viška bilirubina – koji se najvećim delom uklanja upravo putem stolice. Dojenje će obezbediti i dovoljno hidratacije koja je takođe važna za sprečavanje ili ublažavanje žutice.
Patološka žutica – kako je prepoznati?
Kada dođe do patološke žutice – tada je bebi potrebna pomoć lekara. Kako prepoznati patološku žuticu i razlikovati je od fiziološke?
Foto: Shutterstock
Ukoliko se količina, odnosno nivo bilirubina rapidno povećava – 0,5mg/dl ili više na svakih sat vremena – to je znak da je u pitanju patološka žutica. Osim toga, patološka žutica se pojavljuje u prva 24 sata od rođenja bebe, traje duže od 14 dana, odnosno duže od 21 dana kod beba koje su prevremeno rođene, praćena je povišenom temperaturom i groznicom.
Patološka žutica takođe izgleda drugačije od fiziološke. U tom slučaju dolazi do širenja prebojenosti kože – koja počinje na licu, a u slučaju patološke širi se i do ruku i nogu, odnosno i na tabane i dlanove. Ova vrsta žutice pojavljuje se kod novorođenčeta koje ima i neki drugi zdravstveni problem zbog kojeg jetra ne može da prečišćava krv od bilirubina.
Zašto dolazi do nastanka patološke žutice?
Uzroci nastanka patološke žutice mogu biti različiti, a najčešće su u pitanju ovi:
- različite krve grupe majke i bebe (na primer majka je 0 krvna grupa, a beba A ili B)
- majka je RhD negativna, a beba pozitivna
- beba je rođena pre termina, odnosno pre 37. nedelje trudnoće
- novorođenče ima malu telesnu masu – manju od 2,5 kilograma
- kada je beba povređena prilikom porođaja (na primer – hematom na glavi ili nešto slično)
- ako je beba ostala u jednom trenutku tokom porođaja bez dotoka kiseonika
Postoji određen rizik od nastanka patološke žutice kod bebe i u slučajevima kada majka ima neku hroničnu bolest, kao što je na primer dijabetes ili određene infekcije – hepatitis, rubela, citomegalovirusne infekcije, sifilis itd. Takođe, ako majka upotrebljava određene lekove tokom trudnoće oni mogu dovesti do nastanka patološke žutice kod novorođenčeta – što se sprečava redovnom kontrolom od strane ginekologa.
Lečenje žutice
Nakon što se analizom krvi ili merenjem bilirubina preko kože utvrdi tačna količina bilirubina u telu bebe i ustanovi žutica, lekar procenjuje da li je potrebna terapija i šta će se primenjivati u lečenju.
- Pojenje bebe – sa ciljem da se spreči dehidratacija. Ovo je samo privremeno rešenje jer se na ovaj način ne uklanja višak bilirubina iz tela, već se samo smanjuje njegova koncentracija u krvi bebe;
- Česti podoji – način da se eliminiše bilirubin jer se na ovaj način podstiče pražnjenje creva kod novorođenčeta, što je i najefikasniji način da se ukloni višak bilirubina;
- Fototerapija – terapija gde se bebina koža izlaže specijalnom plavom svetlu – vrsti UV zračenja koja preko kože bebe pomaže u preradi bilirubina kako bi se on lakše uklonio iz organizma;
Laktaciona žutica – žutica od majčinog mleka
Oblik nekonjugovane hiperbilirubinemije – naziva se još i pregnandiološka žutica, a javlja se kod jednog broja dojene dece. Glavni uzrok pojave ove vrste žutice je prisustvo određene supstance u mleku majke koja usporava proces konjugacije bilirubina u jetri.
Laktaciona žutica pojavljuje se uglavnom između četvrtog i sedmon dana života bebe, kada je beba uglavnom već otpuštena iz bolnice, a sisanje je ustaljeno. Najizraženiji simptomi ove žutice pojavljuju se između petog i 15. dana, kada koncentracija bilirubina ipak nije jako visoka.
Foto: Shutterstock
Traje i do tri nedelje, a prepoznaje se po žutoj prebojenosti kože kod bebe. Osim toga – bebe deluju zdravo, dok analiza krvi pokazuje povećan nivo bilirubina. Kao dokaz da je se zaista radi o kasnoj, odnosno laktacionoj žutici koristi se i jednostavan metod – prestanak dojenja na dva dana kada se i žutica povlači i vraća nakon ponovnog dojenja. Ipak, ova metoda dokazivanja nije nužna i ne preporučuje se jer prekid dojenja može imati neke neželjene posledice po bebu.
Konjugovana žutica – uzrok, simptomi, posledice i lečenje
Konjugovana žutica se najređe pojavljuje kod novorođenčadi i uvek je patološka. Predstavlja porast koncentracije i nekonjugovanog i konjugovanog bilirubina u krvi, gde je više konjugovanog. Drugi naziv za ovu žuticu je holestatska jer upućuje na postojanje poremećaja u lučenju žuči – holestaza. Simptomi koji potvrđuju da se radi o holestatskoj, odnosno konjugovanoj žutici pre svega su porast nivoa žučnih kiselina u krvi i jak svrab kože.
Uzroci pojave konjugovane žutice:
- nasledne metaboličke bolesti koje oštećuju jetrine ćelije
- infekcija jetre – hepatitis
- oštećenje jetre toksičnim agensima – uglavnom nekim lekovima
- anazomska opstrukcija žučnih puteva koji izlaze iz jetre
- retke, često nasledne bolesti
Simptomi konjugovane žutice
- svrab kože
- blago žuta boja kože sa nijansom zelene boje
- bledosiva stolica
- tamna boja mokraće (boja piva)
Posledice konjugovane žutice
Među prvim znacima da je konjukovana žutica ostavlja posledice na organizam bebe jeste i nagli zastoj u napredovanju nakon prvih dana gde je beba normalno dobijala na težini. Jetra počinje da se uvećava, a zatim i ceo stomak – što je delom posledica nakupljanja slobodne tečnosti u trbušnoj duplji.
Tačan uzrok nastanka konjugovane žutice najčešće se ne može sa sigurnosti utvrditi, a pretpostavlja se da je u pitanju infekcija nastala tokom trudnoće i to od sledećih mikroorganizama - toksoplazma, citomegalovirus, virusi izazivači hepatitisa B ili C i HIV, ređe uzročnik sifilisa. Ako se razvije ciroza – propadanje jetre, jedini spas za dete je transplantacija jetre. Međutim, ukoliko se ispostavi da je u pitanju urođena cista glavnog žučnog kanala – holedokusa i ako se na vreme otkrije – operativno se odstranjuje sa dobrom prognozom oporavka.
sin mi je dobio zuticu odmah drugi dan po porodu bio jedan dan na suncanju pa mu bilo bolje ali opet ostali jedan dan duze kao da vide dali ce se vratiti zutica i tako je i bilo vratilo se i ukupno smo proveli 8dana u bolnici zbog toga max bilirubin mu bio 255 a otpusten sa 177.. posle toga cerke obe na otpustu imale jedna 150, a druga 170.. inace Vrsacka bolnica otpusta tek kada bilirubin ispod 180..
Da li ima neka beba da je imala posledice zbog produzene hiperbilirubinemije?
Mi imamo indirektnu zuticu koja nastaje zbog majcinog mleka.Savet nekoliki doktora jeste da se ni slucajno ne prekida dojenje a da ce zutica da potraje do kraja drugog meseca.Pored toga dete treba buditi preko dana na 2h a nocu na 3h.Radim prema njihovom uputstvu i rezultati su vidljivi.
Kada sno izasli iz porodilista bilitubin je bio 211. Kada je malisa imao 20 dana isli smo kod pedijatra i on mi je rekao da nije strasno jos je u tragu i da ako hocu da mu izvadim krv. Rekao mi je da deca koja sisaju da njima zutica prolazi slabije i sto ne kaki cesto (svaki dan 1x nekad na dva dana). Dohranu je uzimao 3 dana samo od kako smo kuci dosli. Izvadili smo krv i bilirubin je spao na 98. Sada ima 35 dana i polako se smanjuje na beonjacama. Tako da se nadam da ce proci za koji dan.
Beba je dobila kasnu zuticu,4-5dan po rodjenju.Fiziolosku je prelezala u porodilistu.Beba je stara 14dana i sisa.Juce sam joj uvela dohranu kao preporuku lekara da bi se bilirubin normalizovao.Juce je popila jednu dozu,odspavala tri sata.Danas je popila dve i ceo dan je na rukama jer je stomak boli,a i stolica joj je drugacija.Imala je blage grcice pre dohrane i samo je sisala i spavala.Ovo danas je strasno…toliko je boli stomak da nemogu da je spustim iz ruku.Jel ima neko neki predlog?Svaka pomoc dobrodosla…
vidite da nema alergiju na proteine iz mleka
Dobro veče. Beba je rođena u utorak popodne. Jutros su mi rekli da je na granici da dobije žuticu da bi malopre došla sestra i odvela ga na sunčanje. Da li je moguće da će to do ujutru proći i povući se? Inače beba sisa lepo. Na dva sata. Hvala unapred
moj sin dobio zuticu drugi dan nakon poroda,ostali smo u bolnici jos 5 dana,stalno ga forssirala da sisa,ni slucajno vodu mu nisu davali,suncao se pod lampom par dana i proslo je,nikakvih posledica…imala sam je i ja kad sam se rodila…
Krevetac do prozora (sto vise prirodne svetlosti ka bebi, suncana strana najbolje), dosta vode (sa malo secera) i ako je moguce sto cesce dojite bebu. To je mom detetu pomoglo da se zutica povuce za par dana.
…ma zasto ne kazete javno da se dobija od prve vakcine koja se daje u porodilistu bez pitanja roditelja. Inace zutica se brzo povlaci ako dete iznosite na sunce.
mi tu prvu vakcinu nismo primili na rodjenju nego posle nedelju dana, a moj sin je dobio zuticu drugog dana po rodjenju…. tako da nema bas neke povezanosti zutice i vakcine…
Da. To je autizam. On se dobija od vakcija
A da li je primila vitamin k? Čula sam da bebe od njega dobijaju žuticu, jer se daje inekcijom u dozi kao za odrasle. Fiziološka žutica nije ni malo bezazlena, utiče na mozak deteta i deca koja su imala ovaj problem moraju biti pod posebnim fizijatrijskim i logopedskim nadzorom.
Nije bez pitanja. Svaka mama dobije papir koji potpisuje a tu pise da ukoliko je potreebno daje saglasnost za vakcinu K i jos jednu ne secam se sta bese… a druga je stvar sto su zene takve(pojedine) da potpisuju ne obracajuci paznju sta
Nije bez pitanja. Svaka mama dobije papir koji potpisuje a tu pise da ukoliko je potreebno daje saglasnost za vakcinu K i jos jednu ne secam se sta bese… a druga je stvar sto su zene takve(pojedine) da potpisuju ne obracajuci paznju sta
Moja beba i ja smo zbog zutice i lose krvne slike sa 2 meseca zavrsile u bolnici… Slusala sam sve savete od doktorke,koja je govorila nije to nista, i pogresila sam, jer se zutica bas dugo zadrzala… Ali posle 10 dana u bolnici, primljenih 4-5 infuzija i doza krvi i posle ultra zvuka i biopsije jetre sve je bilo uredu, bilirubini su poceli da padaju…
Moja devojcica sada ima dve god. Ali kad se rodila imala je zuticu,dva dana po rodjenju smo izasle iz bolnice iako je imala zuticu,pedijatar u porodilistu mi je rekao da je stavljam pored prozora da se sunca.Sa dva meseca je jos uvek imala zuticu i pedijatar mi je rekao ako hocemo da sto pre nestane zutica da PRESTANEM DA DOJIM BEBU TRI DANA I DA JOJ ZA TO VREME DAJEM ADAPTIRANO MLEKO A DA SE JA IZMUZAM KAO KAD ONA SISA.To sam i uradila i stvarno je zutica nestala za par vadila je krv i rezultati su bili dobri.Devojke ako imate taj problem raspitajte se o ovoj mogucnosti.
Znaimljivo, kada daju vakcinu isto kazu nemojte da dojite, da se ista sto vise rasiri po telu. Majcino mleko je najbolji antibiotik i vakcina koje beba moze da dobije.
Moja beba je iz porodilista pustena posle 1 dana u fotoceliji kada je bilirubin spao sa 232 na 218. Medjutim,zutica se bas oduzila sto se videlo po beonjacama,a proveru bilirubina su mu radili tek sa 2,5 mes kad je imao 80 (granica je 18). Od tad sam pocela da ga forsiram sa vodicom nonstop po 50-60 ml dnevno(ranije je nije prihvatao) i sada sa puna 3 mes se nadam da je vise nema. Jedino mi i dalje ostaje briga da li veca kolicina bilirubina u tom trajanju ostavlja neke posledice na kasniji razvoj? Zna li neko nesto o tome?
Fizioloska zutica je potpuno normalna stvar i bebe mogu biti zute i po 3 meseca.Ono o cemu morate voditi racuna jeste da,bebu cesto dojite(pojite).Moja je 2 dana bila na fototerapiji u porodilistu…Da bi mu se posle 2 dana opet povecao bilirubin i ponavljana mu je terapija.To se manifestuje tako sto beba dugo spava,ne moze da se razbudi,slabo jede…Na to obratite paznju u prvim danima jer se desava da bebe puste kuci,pa sutradan zavrse u decijoj bolnici po 10 dana.Dakle u tom slucaju -zutice budite bebe i hranite,pojite ih jer se bilirubin izbacije iz organizma bebe kad piski i kaki 😉
rekli mi da dajem bebcu 5%glukozu koju pravim 100ml vode dodajem (saharozu ) ravnu kašičicu sećera. DA KUPIM U APOTECI ILI DA SPREMIM TO KOD KUĆE? ISKUSTVO
Moja beba je imala u porodilistu bilirubin 300, vadjena je krv kada je imala mesec dana, spao je na 119. Za deset dana puni 2 meseca a po beonjacama vidim da je jos ima. Da li je neko imao iskustva sa tako dugackom zuticom?
ukoliko vasa beba ima bledo zutu stolicu obavezno se obratite lekaru ( i uradite ultra zvuk abdomena), jer je mozda rec o opstruktivnoj zutici . To se desava kada iz nekog razloga postoji problem u oticanju zuci iz jetre i tada je dete zivotno ugrozeno!
molim va s da mi neko odgovori ako zna.moako su oba roditelja rh negativni da li dete moze biti rh pozitivno na rodjenju
NE MOŽE.
To sa vodom nema bas nikakve veze! moje dete je imalo jaku zuticu nedelju dana u porodilistu, i jos dugo je kod kuce bila zuta, i tu roditelj ne moze nista da ucini vec da poslusa majku prirodu….zna se iz kojig sve razloga moze nastati f.zutica, u nasem slucaju je bilo pitanje krvne grupe i to sto se beba rodila 2 ned.pre.
moja deca nisu imala zuticu a nisam im davala vodu i slusala sam doktore,ja sam kao beba imala zuticu i bila sam u bolnici 40 dana.a u trudnoci nisam pila mamavit.zivela sam normalnim zivotom kao i da nisam trudna i oba deteta su mi ziva i zdrava.
Ma kakva zutica.Ja sam mojoj deci jos u bolnici davala prokuvanu vodu i zuticu nisu ni imali.Sad svi slusaju doktore,pa im deca idu na foto terapije.Tako da poslusajte me i dajte VODU.
Zutica nema nikakve veze sa vodom, to ato ste davali ili ne..