Šta je TTTS?
Sindrom međublizanačke transfuzije (TTTS) je ozbiljna komplikacija koja se javlja pri višeplodnoj jednojajčanoj trudnoći u kojoj bebe imaju jednu zajedničku posteljicu. Ovaj sindrom izaziva disproporciju u krvotoku blizanaca i zato može da bude veoma opasna. Javlja se u oko 15 odsto jednojajčanih višeplodnih trudnoća.
Foto: Shutterstock
Koliko je opasan ovaj sindrom?
Ukoliko se ovaj sindrom ne leči, može da dođe do smrtnosti (oko 80 odsto) i invalidnosti plodova. Zahvaljujući zajedničkoj posteljici, krvotoci plodova mogu da se povežu. Uprkos činjenici da svaki plod koristi svoj deo posteljice, na njoj mogu da se pojave abnormalni krvni sudovi koji mogu da povežu krvotoke, pa će krv preko njih prelivati od jednog ploda do drugog izazivajući tako disproporciju u obimu krvi kod beba. U zavisnosti od pravca kretanja krvi, jedan od plodova u ovakvim slučajevima postaje davalac, a drugi primalac krvi.
Šta igra glavnu ulogu?
Kod pojave ovog sindroma, glavnu ulogu igraju duboke arteriovenske anastomoze, koje se ne nalaze na površini već su smeštene dublje u posteljici. Kada površinski krvni sudovi “zarone” u dubinu posteljice, oticanje krvi od bebe davaoca umanjuje njegov ukupan obim krvi koja cirkuliše, dolazi do hipoksije tkiva, zastoja rasta, smanjene proizvodnje mokraće koja je direktno povezana sa oštećenjem bubrega.
Kao posledica toga dolazi do manjka plodove vode koje ometa normalno sazrevanje pluća. Volumen krvi blizanca koji prima više krvi se naglo povećava, što opterećuje rad srca i bubrega, pa gotovo uvek dovodi do uvećanja plodove vode što može da prouzrokuje zastoj u radu srca.
Kada se javlja ovaj sindrom?
Foto: Shutterstock
Pri pojavi sindroma do 26. nedelje plodovi uglavnom ne preživljavaju ili se bebe nažalost rađaju sa ozbiljnim zdravstvenim problemima ako se ne krene sa adekvatnim lečenjem i na vreme. U slučaju pojave sindroma posle 26. nedelje trudnoće plodovi uglavnom preživljavaju i imaju velike šanse da izbegnu bilo kakve zdravstvene probleme i anomalije.
Koji su znaci teškog oboljenja?
TTTS se javlja u oko 15 odsto jednojajčanih višeplodnih trudnoća
Patogeni znaci teškog oblika TTTS-a su velika mokraćna bešika i polihidramnioni kod ploda primaoca u poređenju sa izraženim manjkom plodove vode i “odsustvom” mokraćne bešike kod ploda “davaoca”, kod kojeg je karakteristično smanjenje pokreta zbog manjka plodove vode.
Šta je do sada urađeno?
Godinama su se radila mnoga ozbiljna istraživanja efektivnosti različitih tipova lečenja. Ni jedna terapeutska metoda (strogo ležanje, proteinski kokteli, lekovi) nije dala značajne rezultate. Zato se sve češće razmišlja isključivo o hirurškim intervencijama. Ukoliko se ovaj sindrom ne leči dovodi do 100 postotne smrtnosti jednog ili oba ploda. Izuzetak su retki slučajevi koji se nalaze u prvoj fazi TTTS-a posle 22. nedelje trudnoće, a kod njih je smrtnost procentualno nešto niža.
Komentari (0)