CTG (kardiotokografija) je metoda kojom se registruju srčani tonovi ploda, uz registrovanje postojanja (ili ne) materičnih kontrakcija. Nekada su se srčani tonovi ploda slušali pomoću stetoskopa naslanjanjem na trbuh trudnice i registrovanjem postojanja otkucaja srca. Danas se koriste aparati koji registruju otkucaje, beleže ih u vremenu, uz beleženje tonusa (napetosti) materice.
Iz takvog zapisa može vaš lekar da zaključi kakva je kondicija deteta, da li postoji »patnja« ploda, i da li su počele kontrakcije materice koje vi ne morate da osetite odmah. Neki lekari prepoučuju da se CTG radi kod svih trudnica posle 36. nedelje jednom nedeljno, dok drugi lekari smatraju da je to potrebno samo kod rizičnih trudnoća. Kod trudnica bez rizika, CTG se radi tek u terminu.
Epiduralna anestezija je procedura kojom se anestetik ubacuje u epiduralni prostor kičmenog stuba, čime se postiže obezboljavanje donjih partija tela, bez uticaja na kontrakcije materice. U akušerstvu se koristi kao epiduralna analgezija, obzirom da se otklanja bol, uz očuvane motorne funkcije donjih ekstremiteta.
Pročitajte detaljnije: Kako izgleda procedura epiduralne anestezije?
Razlozi za korišćenje epiduralne analgezije u akušerstvu su mnogostruki, uglavnom kao smanjenje ili potpuno ukidanje porođajnih bolova, uz povoljan uticaj na razvijanje porođjaja.
Kontraindikacije za epiduralnu analgeziju su:
• poremećaji zgrušavanja krvi, posebno smanjen broj trombocita (može doći do stvaranja ugruška na mestu ulaska u epiduralni prostor);
• dobijanje lekova za smanjenje koagulabilnosti krvi (kao gore opisano);
• infekcija kože na mestu gde će se ući iglom u kičmeni stub;
• povišen intrakranijalni pritisak;
• alergije na anestetike;
• hipovolemija (smanjena količina slobodne tečnosti u organizmu);
• pacijent koji ne sarađuje (nemoguće je uvesti iglu);
• anatomske nepravilnosti kičmenog stuba.
.jpg)
Foto: Fotolia
Intervencija se izvodi tako što legnete na stranu ili sednete u krevet, sa bradom spuštenom prema grudima, i blago savijenim nogama. Mesto uboda na ledjima se prebriše rastvorom za dezinfekciju, daje se lokalni anestetik tako da intervencija ne boli i plasira se kateter u epiduralni prostor. Davanjem anestetika, bol se smiruje do potpunog nestanka.
Nakon izvesnog vremena, tokom porođaja, delovanje leka prestaje, i tada se može dodati anestetik radi produženja dejstva. Nakon porođaja kateter se vadi. Efekat analgezije traje još par sati posle porođaja.
Morate znati da se epiduralna anestezija daje tek kada porođaj dođe u svoju aktivnu fazu, kada su bolovi stalni i ritmični. Davanje pre toga, može zaustaviti kontrakcije i time produžiti trajanje porođaja. Ponekad je veoma teško za anesteziologa da uđe u epiduralni prostor, i tada se odustaje od ove intervencije.
Nakon porođaja može postojati neko vreme kada ne možete spontano mokriti. Problem se brzo povlači prolaskom efekta anestezije. Ukoliko problem perzistira, urin se ispušta kateterom. Zbog anestezirajućeg efekta, možete doći u situaciju da ne prepoznajete napone. U tim situacijama, potrebna je vaša puna saradnja, mada se dešava da je potrebno pomoći bebi postavljanjem forcepsa ili vakum ekstraktora.
Indukcija porođaja je izazivanje kontrakcija lekovima, u situaciji kada je potrebno završavati trudnoću, a da porođaj nije počeo spontano.
Najčešći razlog za indukciju porođaja je zbog prekoračenog verovatnog termina porođaja za preko 7-14 dana. Vaš lekar takođe može da indukuje porođaj ukoliko vam je prsnuo vodenjak, a nemate bolova, imate visok krvni pritisak sa pratećim razvojem komplikacija, postoji sumnja na intrauterinu infekciju, ili je beba u materici ugrožena iz bilo kog razloga i smatra se da će joj nakon rođenja biti lakše nego u postojećim uslovima u materici.
.jpg)
Postoji nekoliko načina indukcije porođaja. Ubacivanje leka u vaginu koji će razmekšati grlić i izazvati dilataciju, ubacivanje gela u grlić sa istim efektom, ili prokidanje vodenjaka. Svaki od ovih postupaka praćen je davanjem leka oksitocina, koji izaziva materične kontrakcije. Oksitocin se daje u infuziji, uz praćenje stanja vaše bebe putem CTG monitoringa i redovne preglede stanja grlića.
Postoji mogućnost da indukcija „ne uspe”. To znači da materica nije odreagovala na dati lek, nisu se pojavile redovne kontrakcija, nema skraćivanja ili dilatacije grlića i tada se odustaje od dalje indukcije i vi se ili vraćate na odeljenje pa će se pokušati ponovo za par dana, ili se u određenim situacijama ide na završavanje porođaja carskim rezom.
Pročitajte detaljnije: Kada i kako se primenjuje indukcija porođaja?
Materične kontrakcije imaju svoj intenzitet, bilo da su izazvane lekovima, ili su nastale spontano. Razlika je u doživljaju samih kontrakcija.
Situacija A:
Ukoliko vam počne porođaj spontano kod kuće, vi ćete se prvih pola sata do sat vremena pitati da li su to kontrakcije, ili nešto dugo. Kada shvatite da su to kontrakcije, obaveštavate užu i dalju rodbinu da je to počelo, a supug dobija komandu sa se nacrta kod kuće u najkraćem vremenskom periodu! Počinje spremanje i prikupljanje stvari, čekaju se kontrakcije na svakih 10-tak minuta i vi krećete u porodilište. U porodilištu vas pregledaju, urade administrativni deo, dobijete klizmu, pročistite se, istuširate i smeštaju vas u krevet.
Kad sve saberete, vi ste potrošili 5-6 sati a da još »niste krenuli u porođaj«. Ukoliko se od ovog momenta porodite za 8 sati, vi računate da je porođaj trajao 8 sati.
Situacija B:
Kada se radi indukcija, vi znate dan unapred da će se to raditi, celu noć razmišljate o tome kako to izgleda, stižete u porodilištu i tek tada dobijate lekove za izazivanje kontrakcija. Kontrakcije možete dobiti za pola sata, ili za 4 sata, ili za 6 sati. Dok vi dobijete bolove, i stignete do početka situacije A, prošlo je već 12-tak sati a da niste ni krenuli. Ukoliko se od ovog momenta porodite za 8 sati, vi računate da je porođaj trajao 20 sati!
.jpg)
Foto: Shutterstock
U određivanju akušerskog nalaza, naročito kada treba da se radi indukcija porođaja, koristi se Bišop skor. To je zbir ocena koje se daju za određene karakteristike akušerskog nalaza, a konačna ocena je pokazatelj da li kretati u indukciju porođaja ili ne.
| Grlić | skor | |||
| bodovi | o | 1 | 2 | 3 |
| Pozicija | Nazad | Centralno | Napred | / |
| Konzistencija | Čvrst | Srednje čvrst | Mek | / |
| Skraćenje (%) | 0-30 | 40-50 | 60-70 | preko 80 |
| Dilatacija (cm) | Zatvoren | 1-2 | 3-4 | Preko 5 |
| Angažovanost glavice | -3 | -2 | -1,0 | +1, +2 |
Postoji mogućnost modifikovanja skora, i to dodavanjem jednog boda za preeklampsiju, ili po jednog boda za svaki prethodni vaginalni porođaj, kao i oduzimanjem jednog boda za prvi porođaj, prevremeno prsnuće ovojaka, ili postterminsku trudnoću.
Pročitajte više o indukciji i Bišop skoru >>
Apgar skor je zbir ocena koje beba dobija nakon rođenja i koji određuju njeno stanje i eventualnu potrebu za hitnim reagovanjem, a sastoji se iz sledećih elemenata:
• srčani otkucaji
• plač i respiracije
• tonus mišića
• reakcija na nadražaj
• boja kože
U zavisnosti od stanja, za svaki navedeni parametar dobija se nula, jedan ili dva boda. Beba se ocenjuje nakon 1 minut i nakon 5 minuta od porođaja i dobija dve ocene (npr. 10/10).
Pročitajte detaljnije sve o Apgar skoru – prvoj bebinoj oceni
Zbir od 10 je najveća ocena i označava odličnu kondiciju. Ocena 9 je još uvek odlična, ocena 8 je već znak da je beba blago zamorena, dok su ocene 5, 6 i 7 znak lošijeg stanja i takva beba zahteva pomoć nakon rođenja. Ocene 4 i ispod toga su znak da beba zahteva intenzivan nadzor i pomoć, i smeštaj u poluintenzivnu ili intenzivnu negu.
Asistirani porođaj nastaje u situaciji kada je neophodno pomoći da se porođaj završi i beba rodi. Najčešći razlog za asistirani porođaj je zastoj ploda u vagini. To se može desiti kada porodilja ne možete više da gura, kada je iscrpljena, ili jednostavno ne može da se skoncentrišete na saradnju sa babicom i akušerom.
Takođe se koristi i kada beba počinje da pokazuje znake patnje u vreme ekspulzije, a porođaj još nije završen, ili postoji razlog da porodilja ne sme da gura dugo, zbog oboljenja koje ima (npr. srčana oboljenja).
Forceps je instrument koji se koristi u asistiranom porođaju, i stavlja se na bebinu glavicu pomoću njega se izvlači napolje. Forceps se opisuje kao dve zakrivljene »kašike« koje se uklapaju u sredini, kao klešta, tako da prednji kraj obuhvata glavicu ploda u nivou ušiju, a zadnji kraj se povlači i beba izvlači napolje.
Kod vaše bebe se nakon porođaja forcepsom mogu videti manje ogrebotine, koje nestaju posle par dana. Retko može doći do oštećenja facijalnog nerva, koje se najčešće spontano povlači.
Foto: Shutterstock
Vakuum-ekstraktor ima metalnu ili silikonsku kalotu, koja se postavlja na bebinu glavu, koja je crevom spojena sa aparatom koji proizvodi negativni pritisak. Kao posledica negativnog pritiska dolazi do prijanjanja kalote na glavicu ploda, i tada je omogućeno izvlačenje ploda.
Prilikom svakog asistiranog porođaja, prisutan je pedijatar, pa se nemojte uplašiti ako se on pojavi na porođaju.
Kod porođaja vakumom, vaša beba će jedno vreme imati naduv na glavici, kao posledicu intervencije, a može se pojaviti i kefalhematom, odnosno hematom na glavici. Obe pojave uz terapiju nestaju nakon par dana.
Morate biti svesni da su u asistiranom porođaju bebe već pre korišćenja vakuma ili forcepsa izmorene i na izmaku svojih kompenzatornih mehanizama. Kad se rode, njihovo stanje može zahtevati intenzivnu negu i inkubator, i stalnu negu i nadzor pedijatara.
Prodajem dianatal akuserski gel za laksi porođaj, 2 tubice koje su mi preostale, 2 su dovoljne na porođaju.
Kupljen u apoteci, rok trajanja je do oktobra 2022.
Telefon 060/6006396
Dianatal akušerski gel – za lakši porođaj (2 tubice)
Dianatal gel je gel koji se koristi za laksi porodjaj, kupljen u apoteci.
Za porođaj su vam dovoljne dve tubice.
Rok trajanja ovog gela je do oktobra 2022. godine.
Kontakt telefon: 0653717995 -Ns
Dianatal akušerski gel – za lakši porođaj (2 tubice)
Dianatal gel je gel koji se koristi za laksi porodjaj, kupljen u apoteci.
Za porođaj su vam dovoljne dve tubice.
Rok trajanja ovog gela je do 02.2021. godine. Ja ga nisam iskoristila, jer sam na kraju rodila carskim.
Cena 3000 din (2 tubice dobijate).
Tel 069/3995712
Prodajem Dianatal gel 2 tube za 2000rsd. Sa kutijom i uputstvom. Rok je do 02.2021. Ko je zainteresovan nek se javi na 0653303016.
Imate li jos uvek te tube? Pozdrav
Jel imate jos te tube ili ste prodali?:D
Ostalo mi je 3 tube dianatal gela, porodila sam se 22.11.2020.
Prodajem za 5.000 din, ima kutija i uputstvo. Ko je zainteresovan moze da mi posalje poruku na 065 8855325.
Ostale su mi neiskoriscene 3 tube dianatal gela, kupljene pre 15 dana u apoteci. Dobila sam uz njih i kutiju sa uputstvom. Prodajem ih za 5000 dinara. Ko je zainteresovan moze me pozvati na telefon 063/8690102
Da li jos uvek posedujete Dianatal gel?
Koji su Vasi utisci, da li je Dianatal gel olaksao porodjaj? Hvala na odgovoru unapred.
Kupila sam dianatal gel, ostale su mi 3 tube, prodala bih ih za 4500 sve tri, rok gela je do 02.2021.
Da li jos uvek imate dianatal gel?
Koliko tih tuba treba da se uzme?Nebi je jos malo termin.Moze li neka zenica da mi kaze gde mogu fa je kupim i koja joj je cena?Pitala dam u par apoteka i svi me cudno gledaju kao da sam usla i apoteku da pitam za hleb:’).Hvala puno na odgovorima
Postovani, prodajem Dianatal gel za laksi porodjaj. Prilikom porodjaja ostala mi je cela kutija neotvorena (u kutiji imate 6 tuba), rok trajanja je do 10.2022. Godine. Kupljen je u apoteci i platila sam ga 12000,prpdajem ga za 9000. Za vise informacija kontaktirati tel 0692191617 Irena.
Pozdrav svim buducim mama:)Meni je ostalotri tube dijantal gela, a porodila sam se 27. 1.2019.. Ako nekoj zeni treba, ja bih svoje prodala?Moj mail je [email protected]
Pozdrav svim buducim mama:)Meni je ostala cela kutija dijantal gela (6 kom), a porodila sam se 20.09.2018. Ako nekoj zeni treba, ja bih svoje prodala?Moj mail je [email protected]
Zdravo svima!porodila sam.se 12.03.2018 kupila sam dijanatal gel i iskoristila sam dve,imam 4 tube pa bih prodala ima li neka cura da je zainteresovana?
Moze Vasa email adresa, za detaljnije informacije?
Takodje, ukoliko moze mail kako bih pitala za cenu. Hvala
Da li imate jos preostalih tuba?
Molim Vas za utiske , savete itd vezanoo za gel? Isto bih se porodila uz pomoc njega
Kupila sam dianatal gel za omeksavanje medjice tokom porodjaja, kako ne bi doslo do pucanja. Porodila sam se 28.marta i ginekolog je iskoristio 2 tubice, tako da je ostalo 4 tube po 5 ml (optimalno je potrebno iskoristiti 4 do 6 tubica). Htela bih da ga prodam kako ne bi propao, cuvam ga na hladnom i tamnom mestu. Ja sam ga platila 11.550 dinara, cena bi bila 50 evra, a rok trajanja je do 6. meseca.
Da li mogu da dobijem Vas kontakt?
Pisite mi na [email protected]
Ivana da li ga jos imate i da li rok vazi?
Pisite mi na mejl [email protected]
Ja sam nabavilam Dianatal gel iz Nemačke ali zbog hitnog carskog reza nisam ga iskoristila. Ako je nekome potreban prodala bih celo, neotvoreno pakovanje (6 tuba po 5 ml ) po ceni od 10.000 din
Koji je rok trajanja?
Da li jos uvek imate gel , i ukoliko imate da li moze kontakt? Hvala
ja sam se porodila pre dve nedelje,za 5 minuta iz dva napona,al prethodno 12 sati bolovi… zanima me sta se “racuna “,koliko je moj porodjaj trajao?
Porodjaj ti je trajao 12 sati. Uglavnom se svi se porode za 5 minuta, iz par napona, u suštini se računa vreme kada si se otvarala, od jednog prsta do velikog dlana, odnosno 10 cm.
Dobila sam predlog da koristim proizvod Dianatal ako se odlucim za prirodni porodjaj. Ginekolog kaze da je to nov proizvod koji moze znacajno da skrati i olaksa proizvod. Da li je neko nesto cuo ili imao neko iskustvo. Hvala
prirodni porodjaj nije onaj koji podrazumeva upotrebu lekova, stimulatora, anestezija, asistencija…
Jelena,nemoj se praviti pametna,jer nisi u pravu!
Prirodni porodjaj je porodjaj vaginalnim putem, dakle bez operacije odnosno carskog reza. Sa lekovima ili anestezijom i dalje je prirodni porodjaj.
Uuh sto “volim” zene koje su imale lake, brze i bezbolne porodjaje, pa pljuju po epiduralu i hvale se PRIRODNIM porodjajem… Zahvalite Bogu sto ste dobro prosle, jer da ste imale dug i tezak porodjaj, sporo i uzasno bolno otvaranje, dale biste sve sto imate za taj epidural!!!
Prvi put bez epidurala i nikad vise!!!
To da li ti “volis” ili ne nekoga to je tvoja stvar ali svi smo razliciti. Ja se plasim epidurala i rekla sam NIKAD…otisla opustena skroz otvirena 5 prstiju dok sam se spremila sve kako ide op 9 otvorena na sto i iz 4tog napona cao dovidjenja…do bolnice nikakav bol, pukao je vodenjak. Tano pripreme i dalje bez bola….bolelo je tih poslednjih desetak minuta i to je to. Vrlo lako i jako brzo za 12 minuta sve ukupno. Ne kazem da ce tako biti i sa drugim ,ako bude. I i dalje ostajem pri stavu epidural NE NIKAKO! SVE IMA SVOJE PREDNOSTI ALI ISTO TAKO I M.A.N.E. PA TAKO I MODERNI EPIDURAL! Moje licno misljenje,a nemam nista protiv tudjeg naravno. Veliki pozdrav svima! Nikica
Ja sam bolove dobila u 18 h,a u porodiliste se javila tek u 3 ujutru.Posto sam iz manjeg grada,a starija sam prvorotka,poslali su me za Bg.To vece je vejao sneg,tako da smo za Bg putovali 4h 45 minuta,a krenuli u 4 h.Pri prijemu bila sam otvorena 6 prstiju,pa dok sam se presvukla u njihovu spavacicu,prijavila na prijavnici i stigla do porodilista gde su boksovi,otvorila sam se jos 2 prsta,i tu je otvaranje stalo,tako da su me od 10 h pa do 12 h drzali onako,e a onda ukljucili indukciju.I moja iskustva su uzasna,jer bol nije prestajao,dok prirodne kontrakcije ipak imaju razmak izmedju naleta bola i kontrolise se nekako.A onda sam se pocepala i jos su me sekli..Radjena mi je i revizija jer mi nije izasla cela posteljica,i to sve na zivo..A onda su me uspavali kada su trebali da me usivaju,jer sam imala 12 konca,sa tim 3 na grlicu materice
Iskustva su razlicita, trudnoce isto, sve se mi razlikujemo i jednostavno o tim stvarima oko porodjaja ne treba puno razmisljati. Ja sam u 23 nedelji i trudim se da me te price o porodjaju sto manje interesuju. Ali opet procitam svaki blog na ovom sajtu i svaki komentar. Mislim da isto tako dosta zavisi od osoblja u bolnici. Ja konkretno imam strasno lose iskustvo za ove male 23 nedelje trudnoce sa Zrenjaninskom bolnicom i to me vise plasi od cepanja, sivenja ili slicnog. Ti radnici su tamo za odstrel. Uzasno drski i nekulturni i bezobrazni. Ja uredno placam svoj porez i smatram da imam pravo na zdravstveno. Zbog cega svakog meseca treba da dozivljavam neprijatnosti na ginekologiji? Meni se desava nesto novo i lepo a ne da se tamo bukvalno izderavaju svaki put. A kod porodjaja zbog strasno losih iskustava drugarica samo bih volela da osoblje bude normalno, sve ostalo cu izgurati. Pozdrav svima i nadam se da imate bolje osoblje koje vam vodi trudnocu.
Isti slucaj i ja sam iz Zrenjanina. Sestre su jos i ok ali lekari pa to nigde nema!!!! Jednako drcni i neotesani su i privatno , a pogotovo ako doneses ‘sicu’ ! Osetila na svojoj kozi. Sve mogu da istrpim ali bezobrazluk i nehumanost zdravstvenog radnika ne mogu!!! Srecno svima iz Zrenjanina ( pogptovo ako ne nosite ‘podmazivac’ na preglede )
Mene zanima, zašto se svakoj porodilji, sa epiduralom ili bez, daje indukcija? Meni su lično dali pred kraj porođaja koji se sasvim brzo odvijao i nije bilo komplikacija (bez epidurala). Toga se jedino plašim ( uskoro opet očekujem da se porodim ). Sve drugarice , poznanice.. svako iskustvo – data indukcija, duže ili kraće..Zašto?? Boli mnogo jače od prirodnih kontrakcija..
e ovako ja sam se porodila 16.11.2008.godine, rodila sina koji sada ima gotovo 6 godina. Još uvijek nemam drugo dijete, i ne planiram, jer nosim užasno užasno iskustvo sa porođaja. DO nekih bojlih dana, ili epidurala, porodiljsko me više ne viđa.