Stručnjaci kažu da trudnice ne bi trebalo da se plaše da uzimaju paracetamol, odbacujući nepotvrđene tvrdnje američke administracije da može da izazove autizam.
Na brifingu za novinare u ponedeljak, predsednik Amerike Donald Tramp je više puta izdao široko upozorenje: „Ako ste trudni, nemojte uzimati paracetamol. Kada dobijete bebu, uopšte ne dajte svojoj bebi paracetamol, osim ako nije apsolutno neophodno.“
Međutim, višegodišnja istraživanja su dovela do toga da su glavne medicinske organizacije u svetu podržale upotrebu paracetamola za lečenje bolova i groznice tokom trudnoće, uz preporuke koje odražavaju da prednosti prevazilaze sve potencijalne rizike.
„Događaj u Beloj kući o autizmu bio je ispunjen opasnim tvrdnjama i obmanjujućim informacijama koje šalju zbunjujuću poruku roditeljima i budućim roditeljima i nanose štetu autističnim osobama“, rekla je dr. Suzan Kresli, predsednica Američke akademije pedijatara (AAP), u saopštenju.
Postoje značajna ograničenja u zaključcima koji se mogu izvući iz istraživanja o vezi između paracetamola i autizma, kažu stručnjaci, a na brifingu u ponedeljak nije predstavljeno novo istraživanje. Paracetamol se i dalje naširoko smatra jednom od najboljih i najsigurnijih opcija za lečenje bolova i groznice tokom trudnoće.
Američki koledž akušera i ginekologa (ACOG) kaže da je paracetamol bezbedan za upotrebu tokom trudnoće i preporučuje ga kao prvu liniju lečenja – a grupa je u ponedeljak potvrdila da ne planira da menja te smernice.
Društvo za maternalno-fetalnu medicinu takođe je ponovo potvrdilo svoje smernice da je paracetamol „prikladan lek za lečenje bolova i povišene temperature tokom trudnoće“.
Trudnice bi trebalo da razgovaraju o korišćenju bilo kakvog leka tokom trudnoće sa svojim lekarom, navodi se u saopštenju organizacije, ali „težina dokaza je neubedljiva u pogledu moguće uzročne veze između upotrebe paracetamola i neurobihevioralnih poremećaja kod potomstva“.
Grupa istraživanja koje istražuje vezu između autizma i upotrebe paracetamola tokom trudnoće nema konačne rezultate, a ima čak i manje istraživanja koja se bave prevalencijom autizma u odnosu na upotrebu paracetamola tokom dojenčadi ili ranog detinjstva.
Prekomerna upotreba paracetamola predstavlja ozbiljne rizike za dojenčad i decu, tako da roditelji treba pažljivo da konsultuju smernice za doziranje i da provere sa svojim pedijatrima pre upotrebe. Identifikovani rizici su povezani sa oštećenjem jetre, a ne autizmom.
„Najvažnija stvar koja je rečena tokom te konferencije danas je da je autizam složen sa multifaktorskom etiologijom, a to je istina“, rekao je dr. Džejms MekPartland, dečiji psiholog i direktor Klinike za razvojne poremećaje na Jejlu, za CNN. “To znači da je autizam komplikovan i da nema jednog uzroka.”
Rizici naspram koristi
Ranije ove godine, istraživači sa Univerziteta Južne Floride i Univerziteta Britanske Kolumbije sastavili su pregled studija o najčešće korišćenim lekovima protiv bolova tokom trudnoće i potencijalnom riziku za fetus.
Utvrđeno je da neki lekovi nose rizik. Korišćenje steroida prednizona tokom trudnoće, na primer, može izazvati urođenu manu rascepa usne ili nepca. Ibuprofen i drugi nesteroidni antiinflamatorni lekovi, ili NSAID, trebalo bi da se koriste samo u drugom tromesečju, prema ACOG smernicama. Istraživanja sugerišu da uzimanje ibuprofena tokom prvog tromesečja može izazvati pobačaj i povezano je sa višestrukim urođenim manama. Neke veze sa urođenim manama su takođe pronađene kada se uzimaju tokom trećeg tromesečja.
Pregled istraživanja objavljen u časopisu Pediatrics otkrio je da bi poviđena temperatura tokom prvog trimestra mogla biti posebno opasna, povećavajući rizik od urođenih srčanih mana, defekata neuralne cevi i oralnih rascepa do tri puta.
Povišena temperatura tokom trudnoće – posebno jako visoke temperature – može uticati na razvoj mozga fetusa, a neke studije su identifikovale samu temperaturu kao faktor rizika za neurološke poremećaje, kao što je autizam.
Stručnjaci kažu da je potrebno mnogo više istraživanja na ovu temu, a postoje i neki dokazi da uzimanje lekova za smanjenje temperature može imati zaštitni efekat.
Neke trudnice možda žele da izbegavaju lekove tokom trudnoće što je više moguće, a mnoge se mogu odlučiti da se nose s blagom glavoboljom ili drugim bolom bez uzimanja bilo čega, rekla je dr. Alison Brajant, ginekolog i specijalista za maternalno-fetalnu medicinu u Opštoj bolnici Masačusets.
Ali ponekad, lekari mogu da savetuju trudnicama da uzmu paracetamol kako bi mogli da budu sigurni da bol može da se leči i da ne označava ozbiljnije osnovno stanje, rekla je.
„Ako trudnica ima glavobolju tokom trudnoće, često želimo da znamo da će ta glavobolja nestati“, rekla je Brajant. „Ponekad koristimo paracetamol na dijagnostički način da bismo znali da to nije glavobolja povezana sa visokim krvnim pritiskom. Stoga želimo da se trudnice ne plaše da ga koriste u tim kontekstima kada se preporučuje.“
Najbolja od ograničenih opcija
Na brifingu u ponedeljak, zdravstveni zvaničnici su najavili da će američka Uprava za hranu i lekove izdati obaveštenje lekarima „o riziku od paracetamola tokom trudnoće“ i raditi na promeni bezbednosne etikete na proizvodima kao što je paracetamol. Američko ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga savetovaće kliničarima da „prepisuju najnižu efektivnu dozu za najkraće neophodno trajanje i samo kada je lečenje potrebno“, rekao je sekretar Robert F. Kenedi Džunior.
Ovo je generalno u skladu sa postojećim smernicama medicinskih organizacija.
„Postojeće smernice su sugerisale da se paracetamol – i bilo koji lek – tokom trudnoće koristi što je moguće štedljivije. Dakle, ono o čemu se razgovaralo je zapravo vrlo usklađeno sa onim što je postojalo dugo vremena“, rekao je MekPartland.
„Trudnice treba da se konsultuju sa svojim ginekolozima kako bi utvrdile šta je prikladno za njih s obzirom na faktor rizika povezan sa bolešću tokom trudnoće.“
Stručnjaci se široko slažu da je paracetamol jedna od najboljih opcija za lečenje bola i groznice tokom trudnoće – to je lako dostupan lek bez recepta koji većina trudnica izveštava da koristi. Višedecenijsko istraživanje iz velikih studija i studija slučaja-kontrole otkrilo je da je paracetamol „generalno bezbedan“ kada se uzima prema preporuci tokom trudnoće, otkrila je nedavna revizija studija.
Ali noviji rad koji se fokusirao na potencijalne veze između upotrebe paracetamola tokom trudnoće i neurorazvojnih ishoda uključujući autizam „pati od ozbiljnih pristrasnosti“, rekli su istraživači.
Društvo za maternalno-fetalnu medicinu je pregledalo ove studije pre objavljivanja svojih trenutnih smernica i takođe je pronašlo značajna ograničenja. Mnoge studije se zasnivaju na samo-prijavljenoj upotrebi paracetamola bez detalja o veličini doze ili trajanju upotrebe. Neki se takođe oslanjaju na samo-prijavu neurorazvojnog poremećaja kod deteta bez kliničke potvrde.
Pitanje je onda da li je sam paracetamol povezan sa autizmom ili je osnovni bol ili groznica koja je navela trudnicu da uzme paracetamol jača veza, rekao je dr. Stiven Flejšman, predsednik Američkog koledža akušera i ginekologa, za CNN u ponedeljak.
Komunikacija je ključ
Smernice Američkog koledža akušera i ginekologa, Društva za maternalno-fetalnu medicinu i drugih su namenjene da služe kao resursi zasnovani na dokazima za podršku informisanim razgovorima između lekara i njihovih pacijenata.
„Kao i kod korišćenja svih lekova tokom trudnoće, komunikacija u vezi sa rizicima naspram koristi korišćenja lekova na recept i lekova bez recepta trebalo bi da se odvija između pacijenta i lekara“, navodi se u saopštenju komiteta za publikacije Društva za maternalno-fetalnu medicinu.
Uobičajeno je da trudnice osećaju veliki pritisak da rade stvari kako treba, a taj stres može biti teško podneti, rekla je dr. Elizabet Verner, klinički psiholog sa Univerziteta Kolumbija koja je specijalizovana za rad sa ljudima tokom trudnoće i postporođajnog perioda. Kliničke studije koje uključuju trudnice daju labave asocijacije češće nego uzročne veze, rekla je ona, a ta neizvesnost može izazvati konfuziju i anksioznost.
„Pokušavate da se uverite da radite najbolje što možete tokom trudnoće, tako da može biti vrlo stresno kada ne znate šta zapravo treba da radite ili ne radite“, rekla je ona.
Razmatranje izvora informacija postaje zaista važno
„Zaista preporučujem da trudnice razgovaraju sa svojim ginekologom i prođu kroz informacije zajedno sa lekarom koji zna specifičnosti njihovog života i situacije kako bi mogli da donesu odluku o tome kako najbolje da postupe s nečim kao što je medicinski tretman koji im je možda potreban“, rekla je Verner.
Izvor: CNN
Komentari (0)