Odloženo presecanje pupčanika tokom prevremenog porođaja može da spasi život

Čekanje samo 60 sekundi da se preseče pupčana vrpca daje prevremeno rođenim bebama bolji izgled za život, smanjujući rizik od smrti i invaliditeta u prve dve godine života za skoro jednu petinu, pokazuju nova istraživanja.

Australijska studija, sprovedena u 25 bolnica u sedam zemalja, posmatrala je zdravstvene rezultate više od 1.500 prevremeno rođenih beba dve godine nakon što su došle u svet. Novorođenčad kojima su pupčane vrpce presečene minut kasnije, umesto odmah nakon rođenja, imale su bolje stope preživljavanja u dobi od dve godine, piše Science Alert.

– Ovo je toliko značajno jer je to tako jednostavna tehnika, pogodna za skoro sve prevremeno rođene bebe koja pomaže u spasavanju života – rekao je akušer Džonatan Moris sa Univerziteta u Sidneju 2017. o ovom fenomenu, pre nego što su istraživači započeli svoju najnoviju studiju, praćenje zdravlja beba još dve godine.

Odlaganjem presecanja pupčane vrpce više krvi teče od placente do beba, sa dodatnim crvenim krvnim zrncima, imunskim ćelijama i matičnim ćelijama za koje se smatra da pomažu novorođenčadi da postignu zdrav nivo kiseonika i kontrolišu infekcije. Ovo bi moglo da bude od vitalnog značaja za milion beba rođenih u 30. nedelji trudnoće svake godine širom sveta.

Prethodna istraživanja su pokazala da odlaganje presecanja pupčane vrpce poboljšava šanse beba za preživljavanje u prvim danima života, sa manjim brojem beba koje umiru u bolnici.

Ova, najnovija analiza ide korak dalje, izveštavajući o zdravstvenim ishodima odojčadi u dobi od dve godine za preko 1.600 prevremeno rođenih beba, rođenih 10 nedelja ranije.

To je najveće kliničko ispitivanje koje upoređuje odloženo i trenutno presecanje pupčane vrpce za  prevremeno rođene bebe, rođene pre 30. nedelje i koje su kritično bolesne. Porodiljama su se presecale pupčane vrpce posle 60 sekundi ili je to učininjeno u roku od 10 sekundi od rođenja.

Kada su istraživači kombinovali svoje podatke o 1.531 bebi sa rezultatima iz jednog drugog ispitivanja, uzimajući ukupno 1.637 beba, otkrili su da je čekanje više od 30 sekundi da se preseče pupčana vrpca smanjilo relativni rizik od smrti i invaliditeta u dobi od dve godine za skoro jednu petinu.

Posmatrajući dublje rezultate, ovo uglavnom odražava bolje izglede za preživljavanje novorođenčadi ako je presecanje pupčane vrpce odloženo, što je smanjilo relativni rizik od smrti za 30 procenata,  pošto nije bilo jasne razlike u velikom invaliditetu, kao što je cerebralna paraliza, gubitak vida, gluvoća ili problemi sa govorom u dobi od dve godine.

Odloženo presecanje pupčanika je standardna praksa. Donedavno su se pupčane vrpce prevremeno rođenim bebama presecale skoro odmah po rođenju kako bi beba mogla da dobije hitnu medicinsku pomoć. Ali, australijska studija, koja je prvi put objavljena 2017. godine, takođe je otkrila da manje odojčadi treba transfuziju krvi nakon rođenja, ako je odsecanje pupčane vrpce odloženo.

– Odlaganje presecanja pupčane vrpce obezbeđuje da fiziološke promene, koje se dešavaju u vreme porođaja, mogu da se dese i da su očigledno veoma dobri rezultati, posebno za prevremeno rođene bebe – kaže stručnjak Kerolajn Houm sa Instituta Burnet, koja nije bila uključena u studiju.
 

5 zanimljivih činjenica o pupčaniku >>
 

Svetska zdravstvena organizacija preporučuje odloženo presecane pupčane vrpce za novorođenčad kojima nije potrebna trenutna podrška disanju, iako se ta praksa ne primenjuje uvek.

– Može biti zastrašujuće za kliničare da čekaju pre nego što intervenišu – rekla je za „Sidnej morning herald” ranije ove godine zdravstveni istraživač i biostatičar Ana Len Zajdler.

Četvrtini beba u grupi sa odloženim presecanjem u australijskom ispitivanju su pupčane vrpce zapravo presečene pre 60 sekundi, što odražava kliničku zabrinutost.

– Ove bebe su tako malene i bolesne, tako da je potrebno preispitivanje da li bi kliničari to trebalo da urade odmah – rekla je Zajdler, koja je vodila još jednu nedavnu analizu 42 klinička ispitivanja koja su uključivala više od 5.770 beba.

Ta analiza je otkrila da je odloženo presecanje pupčane vrpce bezbedno i da je malo poboljšalo preživljavanje.

Sa porastom dokaza, istraživači se nadaju da bi preokretanje decenijama stare prakse presecanja pupčane vrpce kod prevremeno rođenih beba moglo da poboljša zdravstvene rezultate na duge staze za hiljade dece.

Istraživanje je objavljeno u časopisu „The Lancet Child and Adolescent Health”.