Da li je suviše rano za vakcinaciju?
Imunski sistem novorođenčeta sposoban je da primi 10 000 vakcina istovremeno!
Jedan od strahova roditelja se može sažeti u par pitanja: da li je rano za vakcinaciju i da li ovoliko vakcina (koje su predviđene programom vakcinacije) previše za bebin imunski sistem?
Odgovor na oba pitanja je jasan – NIJE, a evo nekoliko jasnih razloga.
U jednom mililitru krvi novorođenčeta ima više T i B ćelija nego u istoj količini krvi odraslog čoveka! Najmanje 1011 različitih antigena može da pokrije urođeni imunski (genski determinisan, koji angažuje B ćelijski – humoralni imunski odgovor) sistem zdrave bebe!
Kad se na to doda diverzitet T receptora (TCR), ukupan broj antigena koje može da ”pokrije” imunski sistem bebe je čak 1016! Ukupan broj prirodnih antigena kojima je novorođenče izloženo na rođenju (genitalna i fekalna flora majke) je maksimalno 106. Kad se saberu antigeni SVIH vakcina koje beba dobija u prvoj godini života, maksimalan broj antigenskih epitopa je 103! To znači da je imunski sistem novorođenčeta sposoban da ”primi” 10 000 vakcina istovremeno!
Foto: Shutterstock
Imunski sistem može da obnovi dve milijarde CD4 T limfocita svakog dana! To je ogroman kapacitet koji je nemoguće ”iscrpeti” vakcinacijom. Ako damo 11 različitih vakcina istovremeno, samo 0,1% imunskog sistema će biti angažovano u razvijanju željenog imunskog odgovora!
Ali bebin imuni sistem je nezreo da napravi dovoljno antitela?
Vakcine ne mogu da oštete imunski sistem bebe, naprotiv, spremaju ga za borbu sa najtežim patogenima!
Kada govorimo o imunskom odgovoru posle vakcinacije novorođene dece i beba, treba znati da nije sve u antitelima.
Dobar promer je davanje MMR vakcine kod 6-mesečnih beba: iako je imunski sistem nezreo da napravi dovoljno antitela na virus malih boginja, povećava se broj CD4+ T limfocita koji stvaraju interferon gama (γ-IFN), pa se tako smanjuje verovatnoća teških komplikacija i smrti, ukoliko beba i pored vakcinacije oboli od malih boginja!
Zato se u epidemijama morbila bolesti spušta granica za početak imunizacije na 6 meseci.
Poznato je da kod novorođenčeta postoji slabiji potencijal za aktivaciju Th1 odgovora na vakcinaciju (na primer Hepatitis B vakcinom), ali se zato kasnije daju booster doze. Ipak, dokazano je da BCG vakcina indukuje – poboljšava Th1 odgovor u
prvim nedeljama života, pa izgleda da ova vakcina donosi ”kolateralnu korist” bebama u prvim mesecima života, ali otvara potencijalno novi put za adjuvanse za standardne vakcine.
.jpg)
Foto: Freepik
Na kraju, bez sumnje je jasno da vakcine NE mogu da oštete imunski sistem beba, već naprotiv izgrađuju i spremaju za borbu sa najtežim patogenima.
Takođe je jasno da vakcine NE povećavaju rizik od bakterijskih ”superinfekcija”, – naprotiv, nevakcinisana deca su u daleko većem riziku da dobiju teške bakterijske infekcije! Dobar primer su infekcije virusom gripa kod nevakcinisane dece, gde se se značajno povećava rizik od teške pneumokone pneumonije. I deca koja obole od varičele, koja imaju povećan rizik od teških formi infekcije β-hemolitičkim streptokokom grupe A (bakterijemija, toksični šok sindrom, nekrotizirajući fasciitis).
Tekst realizovan u saradnji sa Sanofi Pasteur
MAT-RS-2000310-1.0-10/2020
Reference:
1. Abbas AK, Lichtman AH, Pober JS. Cellular and Molecular Immunology. 2nd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1994
2. Ho DD, Neumann AU, Perelson AS, et al. Rapid turnover of plasma virions and CD4 lymphocytes in HIV-1 infection. Nature. 1995;373: 123-126
3. Offit PA, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR, Gellin BG, Landry S. Addressing parents’ concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s immune system? Pediatrics. 2002;109(1):124-9.
4. Kurubi J, Vince J, Ripa P, et al. Immune response to measles vaccine in 6 month old infants in Papua New Guinea. Trop Med Int Health. 2009;14:167-173. 33.
5. Gans HA, Yasukawa LL, Zhang CZ, et al. Effects of interleukin-12 and interleukin-15 on measles-specifc T-cell responses in vaccinated infants.Viral Immunol. 2008;21:163-172.
6. Ota MO, Vekemans J, Schlegel-Haueter SE, Fielding K, Sanneh M, Kidd M, Newport MJ, Aaby P, Whittle H, Lambert PH, McAdam KP, Siegrist CA, Marchant A. Influence of Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guérin on antibody and cytokine responses to human neonatal vaccination. J Immunol. 2002 Jan 15; 168(2):919-25.
7. Nissen TN, Birk NM, Smits G, Jeppesen DL, Stensballe LG, Netea MG, van der Klis F, Benn CS, Pryds O, Calmette Study Group. Adjuvant Effect of Bacille Calmette-Guérin on Hepatitis B Vaccine Immunogenicity in the Preterm and Term Newborn. Vaccine. 2017 Apr 11; 35(16):2084-2091.
8. Morris MC, Surendran N (2016) Neonatal vaccination: challenges and intervention strategies. Neonatology 109:161-169
9. Scheid A, Borriello F, Pietrasanta C, Christou H, Diray-Arce J, Pettengill MA, Joshi S, Li N, Bergelson I, Kollmann T, et al. Adjuvant Effect of Bacille Calmette-Guérin on Hepatitis B Vaccine Immunogenicity in the Preterm and Term Newborn. Front Immunol. 2018; 9:29.
Komentari (0)