I NHS (Državna služba za zdravstvo Ujedinjenog kraljevstva) i privatne klinike za vantelesnu oplodnju i lečenje neplodnosti moraju prestati da nude neproverene tretmane koji ne pomažu ljudima da dobiju dete, navodi se u novim zvaničnim smernicama, prenosi BBC.
Ovaj nacrt smernica izričito ne preporučuje nekoliko popularnih dodatnih procedura (tretmana), uključujući i takozvani endometrijalni “scratching” – zagrebavanje endometrijuma, kao ni rutinsku histeroskopiju.
Stručnjaci iz NICE-a, koji je nadzorno telo za sve britanske zdravstvene institucije, navode da ove dodatne procedure mogu “pružiti lažnu nadu i izložiti pacijente nepotrebnim intervencijama u već ionako teškom periodu”.
Sa druge strane, preporučuje se da usluge prezervacije fertiliteta, kao što je zamrzavanje jajnih ćelija, budu znatno dostupnije, uključujući i ženama sa teškim, rekurentnim oblicima endometrioze.
Komitet koji je radio na smernicama uzeo je u obzir nedavno istraživanje britanske Agencije za humanu fertilizaciju i embriologiju (HFEA). Istraživanje je pokazalo da su u periodu između septembra i oktobra 2024. godine skoro tri četvrtine pacijenata u postupcima lečenja neplodnosti koristile dodatne testove ili nove tehnologije, uprkos tome što za većinu njih ne postoje dokazi o efikasnosti.
Svega 37% ispitanih pacijenata izjavilo je da su im objašnjeni rizici bilo koje od dodatnih procedura.
Procedure koje se izričito ne preporučuju
Ažurirani nacrt smernica savetuje protiv primene sledećih procedura:
- Intracitoplazmatska injekcija spermatozoida (ICSI) kod muškaraca sa urednim nalazom spermograma (normozoospermija) – gde se spermatozoid direktno ubrizgava u jajnu ćeliju u laboratorijskim uslovima.
- Endometrijalni “scratching” – gde se sluzokoža materice (endometrijum) namerno blago “zagrebe” malom sterilnom plastičnom kanilom pre postupka VTO.
- Histeroskopija – vizuelizacija unutrašnjosti materice instrumentom nalik tankom teleskopu, koja se primenjuje kao priprema za poboljšanje ishoda VTO.
- Testiranje receptivnosti endometrijuma – testovi koji analiziraju sluzokožu materice kao dodatak pre embriotransfera.
Smernice naglašavaju da pacijenti moraju dobiti sve neophodne informacije o tretmanima, uključujući verovatnoću uspeha, kao i sve rizike i benefite.
Dr Fergus Makbet, predsednik komiteta NICE-a za smernice u lečenju neplodnosti, izjavio je da bi klinike trebalo da se fokusiraju na dokazane metode, umesto da nude nedokazane dodatne procedure koje mogu doneti više štete nego koristi.
“Pacijenti koji prolaze kroz lečenje neplodnosti često su spremni da probaju sve što bi im moglo pomoći da ostvare trudnoću. To ih čini podložnim prihvatanju tretmana koji zvuče obećavajuće, ali nisu adekvatno naučno ispitani. Naše preporuke su osmišljene da zaštite pacijente i osiguraju da dobijaju samo terapiju za koju znamo da je efikasna,” dodao je.
Proširenje dostupnosti prezervacije fertiliteta – zamrzavanja jajnih ćelija ili spermatozoida
Smernice se takođe bave uslugama očuvanja plodnosti (npr. zamrzavanje jajnih ćelija, embriona ili spermatozoida), koje se trenutno uglavnom nude onkološkim pacijentima.
Ažurirani nacrt predlaže da se ovi tretmani ponude i osobama sa drugim medicinskim stanjima ili terapijama koje mogu ugroziti njihovu plodnost.
Ovo uključuje:
- Žene sa teškom rekurentnom endometriozom.
- Osobe koje su imale hirurške intervencije koje mogu uticati na reproduktivne organe.
- Osobe sa genetskim ili metaboličkim stanjima koja mogu umanjiti šanse za potomstvo.
NICE navodi da bi osobe koje smatraju da bi im ove procedure mogle koristiti trebalo da razgovaraju o dostupnim opcijama sa svojim lekarima.
Preporuke za broj VTO ciklusa
Ažurirane smernice takođe razmatraju kome bi trebalo ponuditi VTO. Komitet NICE-a je utvrdio da postoje jači dokazi nego ranije da tri puna ciklusa VTO pružaju parovima dobru šansu za potomstvo.
- Tri puna VTO ciklusa za žene mlađe od 40 godina ukoliko ispunjavaju određene kriterijume za lečenje neplodnosti.
- Jedan pun VTO ciklus za žene starosti 40 i 41 godinu ukoliko ispunjavaju određene kriterijume za lečenje neplodnosti.
Nacrt ovih smernica za Englesku, Vels i Severnu Irsku otvoren je za javnu raspravu do 21. oktobra, a konačne preporuke biće objavljene 2026. godine. Kada se usvoje, ni privatne ni državne klinike neće moći da ih krše.
