Jedan od čestih uzroka neplodnosti je oligospermija. To je smanjen broj spermatozoida – ispod 20 miliona u mililitru sperme.
Često je udružena sa ostalim defektima u spermogramu, a najčešće su to astenospermija, nekrospermija, piospermija… U svim slučajevima oligospermije, dijagnoza može sa sigurnošću da se postavi tek posle pregleda nekoliko uzoraka sperme, jer i kod bolesnika koji su dokazano plodni postoje izražene varijacije u broju spermatozoida, pišu Novosti.
Pošto se utvrdi da se zaista radi o oligospermiji, istražuje se njen mogući uzrok.
Uzroci oligospermije su mnogobrojni, a mogu biti poznati i nepoznati.
Od poznatih uzroka najčešći su varikokela (proširenje vena testisa), hormonski poremećaji, genito-urinarne infekcije, seksualno prenosive bolesti, preležane virusne infekcije (zauške), urođeni sindromi udruženi sa oštećenjem spermatogenog epitela, febrilna stanja, tumori hipofize i testisa, anabolički preparati, uticaj toksina iz okoline i drugi. Bolesnici sa tumorima testisa ili limfomima u više od 60 odsto slučajeva imaju oligospermiju.
Nekada je uzrok nepoznat i to je idiopatska oligospermija. Kod ovakvih bolesnika obično je normalan fizički nalaz pri pregledu, ili postoji manji do umereni stepen redukcije u veličini testisa.
Faktori rizika za nastanak oligospermije su brojni. Od internističkih oboljenja to mogu da budu infektivna oboljenja praćena visokom temperaturom, sistemske bolesti, dijabetes, maligne bolesti, genetska oboljenja (cistična fibroza, Klineferter sindrom).
Među hirurškim oboljenjima i operacijama „rizični” su: orhidopeksija, herniografija, trauma i torzija testisa, operacije u karlici, retroperitoneumu, krvnih sudova, bešike i prostate. Važan podatak je da li u porodičnoj anamnezi postoje kriptorhizam, Klineferter sindrom, hipospadije, druge nasledne bolesti, i da li pacijent upotrebljava lekove kao što su: nitrofurantoin, cimetidin, sulfasalazin, spironolakton, alfa blokatore.
Značajan faktori rizika za nastanak oligospermije su i upotreba alkohola, duvana, kokaina, marihuane, anaboličkih steroida, ali i neki faktori sredine kao što su: izloženost zračenju i toploti, rad u industriji boja i lakova, pesticidi, teški metali.
Pacijenti sa oligospermijom se leče u zavisnosti od uzroka. Hormonske i hromozomske analize su neophodne samo u slučajevima kada je broj spermatozoida u mililitru sperme manji od pet miliona.
.jpg)
Kod svih ostalih, prvo treba isključiti proširenje testikularnih vena. Ukoliko postoji hirurški izlečiv uzrok onda se bolesnik operiše. Kriptorhizam, takođe, može biti uzrok oligospermije, naročito ukoliko je jednostran. Neophodna je korekcija ovog poremećaja bilo spuštanjem testisa u skrotum, ili odstranjivanjem nespuštenog testisa.
Manji broj pacijenata ima dijagnozu hipogonadotropnog hipogonadizma, kada je smanjeno lučenje luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH). Kao rezultat ovog smanjenog lučenja hipofiznih hormona dolazi do smanjenja testosterona i spermatogeneze.
Uzroci hipogonadotropnog hipogonadizma mogu biti urođeni ili stečeni. Kalmanov sindrom ili idiopatski hipogonadotropni hipogonadizam su najčešći urođeni uzroci. Stečeni uzroci su tumori, infekcije, infiltrativne i autoimune bolesti.
Kod ovakvih bolesnika je obavezno isključivanje koincidentalne pituitarne deficijencije i odgovarajuće radiološko ispitivanje pre započinjanja terapije zbog infertiliteta. Prolaktin sekretujući tumori mogu se hirurški lečiti ili dopaminskim agonistima ili kombinovano. Najčešće prepisivan lek u terapiji ovih bolesnika je humani horionski gonadotropin (hCG).
Nažalost, kod velikog broja pacijenata sa oligospermijom, uzrok ovog poremećaja nije poznat (idiopatska oligospermija). Njih bi trebalo posavetovati o mogućoj empirijskoj terapiji, ili o asistiranim reproduktivnim tehnikama kao što su intrauterina inseminacija (IUI) ili „in vitro” fertilizacija (IVF), odnosno vantelesna oplodnja.
Apstinencija pre pregleda
Pregled semena se radi posle četiri dana apstinencije, u roku od 30 minuta od ejakulacije.
Minimalni adekvatni standard za spermogram je:
– Volumen: 1.5 do 5 ml.
– Koncentracija: > 20 miliona
– Pokretljivost: > 50 odsto
– Progresivno pokretno: 2
– Morfologija: > 30 osto normalnih formi
Komentari (0)