Deset do 15 odsto muškaraca ima problem sa imunološkom neplodnošću, čiji je uzrok prisustvo antitela koja narušavaju kvalitet i funkcionalnost spermatozoida. Dijagnoza ovog uzroka neplodnosti proverava se specifičnim testom na antispermatozoidna antitela (ASA), koji se izvodi u Institutu za virusologiju, vakcine i serume “Torlak”.
Mnogi za ovo testiranje ne znaju, pa se posle višemesečnog ispitivanja i “obrtanja ukrug”, tek obrate za pomoć imunolozima. Stručnjaci zbog toga savetuju da se već posle dva-tri meseca neuspele oplodnje, proveri i prisustvo antitela.
Dr Gordan Blagojević, imunolog i stručni saradnik Instituta, kaže da se na ASA test najčešće upućuju muškarci kod kojih nalaz spermograma nije dovoljan da se utvrdi mogući uzrok neplodnosti:
– Na antitela se najčešće posumnja kada postoji slepljivanje, grupisanje spermatozoida odnosno nalaz aglutinacije u spermogramu. Često se dešava da su upravo antitela taj “lepak” koji spaja sprematozoide. U testisima, mestu na kome nastaju spermatozoidi, naš imunitet uopšte nema pristup. U određenim patološkim stanjima, barijere koje čuvaju spermatozoide popuste, pa dolazi do kontakta sa antigenima, koje naš imunitet nije naučio da toleriše i prepoznaje kao svoje. Tada dolazi do autoimune reakcije.
Uzrok ovakve reakcije mogu da budu infekcije, trauma u predelu testisa, previše sedenja, a ovakva autoimuna reakcija često se javlja i kod onih koji imaju problem sa proširenim venama na testisu.
Nisu sva antispermatozoidna antitela od istog značaja. Kako će ona da utiču na plodnost, zavisi od toga gde su “zakačena” na površini spermatozoida. Nekad antitela umanjuju pokretljivost spermatozoida, odnosno usporavaju ih na putu do jajne ćelije, nekada blokiraju otpočinjanje reakcije oplodnje.
– Moguće je i da spermatozoidi koji na sebi nose antitela oplode jajnu ćeliju, ali takva trudnoća se u velikom procentu zavrašava spontanim pobačajem. Antitelo može da utiče na bitnu fazu deljenja jajne ćelije, što se odražava na vitalnost ploda – objašnjava dr Blagojević.
Ipak, najopasnija su antitela koja zahvataju najbolje “plivače”, spermatozoide odabrane za oplodnju. Na sreću, antitela ne smanjuju broj spermatozoida već samo utiču na njihovu sposobnost za oplodnju. Zbog toga, oni koji imaju azospermiju, nisu kandidati za ovaj test.
Nisu svi muškarci koji imaju antitela, neplodni, odnosno, nisu uvek svi spermatozoidi zahvaćeni antitelima. Rezultati testa pokazuju koliko je procentualno spermatozoida zahvaćeno antitelima. Već 40 odsto zahvaćenih spermatozoida smatra se klinički značajnim.
– Važno je da se ASA test uradi što ranije, jer na antitela može da se utiče. Ako su antitela jedini imunološki uzrok infertiliteta, možemo da delujemo lekovima, koji smanjuju ili prekidaju produkciju antitela na određeno vreme, za koje može da dođe do oplodnje.
Ako lekovi ne daju efekta, može da se pokuša sa metodom asistirane oplodnje, gde se uzorak sperme priprema tako što se iz nje izdvajaju spermatozoidi za koje je najveća šansa da nemaju antitela, pa se dobijeni uzorak koristi za inseminaciju. Ili se, kod ozbiljnijih slučajeva, odmah pribegava injekcionoj metodi vantelesne oplodnje (ICSI).
Antispermatozoidna antitela ređe su uzrok imunološke neplodnosti kod žene, ali je poželjno da ASA test iz krvi uradi i ona.
– Žena može da proizvodi antitela koja prave barikadu za prolaz spermatozoida, uglavnom u cervikalnom kanalu, što bi moglo da se prevaziđe inseminacijom – kaže dr Blagojević.
ANTITELA U KRVI
Nalaz antitela u krvi ne znači uvek postojanje antitela u spermi, iako se, uglavnom, ovakvi nalazi poklapaju. To znači da je autoimuni proces dugotrajniji, i da je problem postao sistemski, a samim tim i teže rešiv.
BEZ UPUTA 2.000 DINARA
Priprema za ispitivanje podrazumeva uzdržavanje od seksualnih odnosa tri dana pre davanja uzorka sperme na dan testiranja kada se vade i uzorci venske krvi. Testovi, koji se na “Torlaku” izvode utorkom, obuhvataju direktni MAR test na spermatozoidima, indirektni MAR test u krvi i bakteriološki pregled sperme. Rezultati su gotovi za tri dana. Pregled se može obaviti na uput izabranog lekara, a bez uputa cena je 2.000 dinara za oba partnera.
Komentari (0)