Priča o beloj kugi već decenijama ne gubi na aktuelnosti. Stalna upozorenja stručnjaka da ćemo postati manjinski narod u sopstvenoj državi, ne odnose se baš na sve parove koji treba da ostvare potomstvo.
Pogotovo se ne odnosi na parove koji godinama, na razne načine, nažalost bezuspešno, pokušavaju da ostvare potomstvo.
Razlozi su brojni, ali se među njima prilično zanemaruje muški infertilitet kao uzrok bračnog steriliteta. To je zbog toga što se po nekom nepisanom običajnom pravilu u narodu za izostanak potomstva uglavnom krivi žena. Ona je ta koja prva mora da prođe kontrolne preglede kod ginekologa, a sa njom neretko kreće i partner. Zanimljivo je da se u priličnom broju slučajeva ispostavi da je sa ženom u zdravstvenom smislu sve u redu, a da je partner taj koji treba da potraži pomoć lekara. Da muški infertilitet treba posmatrati krajnje ozbiljno, podvlači i primarijus dr Božo Vavić, načelnik Centra za urologiju KBC „Zvezdara”:
– Svaki četvrti par ima problem ostvarivanja potomstva u prvoj godini zajedničkog života. Zato je veoma važno da se već posle šest meseci, a najduže godinu dana potraži pomoć lekara, ukoliko se seksualni odnosi vode bez ikakve zaštite. I to istovremeno, žena kod ginekologa, a partner kod urologa. Uvreženo mišljenje većine da žena uglavnom ima zdravstveni problem zbog kojeg izostaje rađanje naslednika nema stručnu potporu. Naprotiv, studije su pokazale da u više od pedeset odsto slučajeva razlog izostajanja trudnoće treba tražiti u muškom infertilitetu, kao prethodnici bračnog steriliteta.
Šta muškarac treba da radi u takvoj situaciji?
– Ukoliko se pregledom kod ginekologa ispostavi da je sa ženom sve u redu, muškarac treba da se obrati urologu. Specifičnim analizama i tumačenjem spermograma moguće je saznati zašto ne dolazi do oplodnje. Jer, kod muškarca može da po rezultatima izgleda sve normalno, a da u stvari to nije. Onda se dijagnostikovanje nastavlja detaljnije i traži odgovor za nastali problem.
Koji su objektivni razlozi koji dovode do muškog infertiliteta?
– Na prvom mestu pojavu infertiliteta mogu da izazovu infekcije nastale seksualnim putem. Izazivači ovakvih infekcija su hlamidija, mikoplazma, ureaplazma i druge bakterije. Ove seksualno prenosive infekcije mogu da se „zarade” i u nekom ranijem periodu, a da jednostavno nisu lečene. Proširene vene testisa takođe mogu biti jedan od ozbiljnijih razloga zašto ne dolazi do začeća. Ova vrsta problema može da se rešava operativnim putem, odnosno podvezivanjem vene varikocele. U KBC „Zvezdara” ovaj zahvat radi se laparaskopski. Čest uzrok infertiliteta su i genetski poremećaji koji su uvek praćeni hormonskim disbalansom. Na eventualno pretrpljenu traumu testisa takođe treba obratiti pažnju prilikom traženja uzroka i lečenja. Detaljni pregledi su vrlo važni, naročito u slučajevima azospermije, gde postoji potpuno odsustvo spermatozoida. Ponekad stvaranje spermatozoida može da bude potpuno normalno, ali zbog određene prepreke ne mogu da stignu do semenih kesica.
Postoje li još neki uzroci koji dovode do muškog infertiliteta?
– Danas se mnogo više pažnje obraća na teratogene faktore, odnosno faktore iz spoljašnje sredine. Teratogeni faktori obuhvataju štetna zračenja, lošu i nepravilnu ishranu… Na primer, hrana obogaćena estrogenima može da utiče na produkciju i kvalitet spermatozoida. Do oštećenja spermatozoida i njihove oplodne moći može doći i zbog pregrevanja testisa. Temperatura iznad 38,5 stepeni Celzijusovih nastala usled gripa može da dovede do neželjenih posledica. Zbog pregrevanja testisa apsolutno treba izbegavati ležanje u kadi sa vrelom vodom ili boravak u sauni. Alkohol takođe treba izbaciti, a povećati unos voća i povrća.
Mogu li ovi štetni uticaji da se otklone?
– Istraživanja pokazuju da štetni uticaji mogu biti ublaženi adekvatnom terapijom. Postoje lekovi suplementi koji povoljno utiču na kvalitet i kvantitet spermatozoida, kao i na njihovu građu. Ovi preparati daju se da bi spermatozoidi imali bolju pokretljivost, bili vitalniji i zdraviji. Međutim, do ove terapije treba uraditi određene dijagnostičke procedure. Zapravo, kad god izostane oplodnja prvo treba uraditi ultrazvuk testisa, spermogram, imunološke i hormonske analize. Imunološke analize su veoma bitne, jer se tu vidi da li postoje antispermatozoidna antitela. Ukoliko su prisutna znači da organizam muškarca ne prepoznaje spermatozoid kao sopstveni deo, već ga doživljava kao strano telo i odbacuje. U takvoj situaciji dolazi do smanjene pokretljivosti spermatozoida, jer se antitelo usmerava na glavu ili rep zbog čega i dolazi do infertiliteta, odnosno nemogućnosti njegovog kretanja.
Šta se preduzima ako lečenje muškog infertiliteta ne dovede do željenog ishoda?
– Prvi cilj je da se željena trudnoća dogodi prirodnim putem, a ako tako nešto izostane prelazi se na vantelesnu oplodnju. U svakom slučaju, ovakve odluke nijedan lekar ne donosi samostalno nego u dogovoru sa ginekologom, endokrinologom i drugim stručnjacima koji daju svoje mišljenje o budućim koracima pomoći parovima da ostvare potomstvo. U svakom slučaju, na lečenje treba da idu oba partnera. Ovo je važno i zato što je u 40 odsto slučajeva uzrok nepoznat, odnosno radi se o idiopatskoj oligoastenospermiji. Međutim, iako je reč o najtežim slučajevima, lečenje takođe može biti uspešno, što znači da partneri ne treba da gube nadu.
Kada je reč o bračnom sterilitetu, ko je u goroj poziciji?
– Što se tiče stvaranja potomstva, muškarac je u boljoj poziciji. -Žena prvu trudnoću treba da ima pre tridesete, a muškarac može da odluči da postane otac i posle četrdesete. On je u prednosti jer se njegovi spermatozoidi iznova stvaraju, za razliku od žene kod koje se fond jajnih ćelija smanjuje iz meseca u mesec.
Smena generacija
Za razliku od žena koje se rađaju sa jajnim ćelijama i gde u reproduktivnom dobu svakog meseca sazreva po jedna ili više njih, kod muškaraca je proces stvaranja spermatozoida kontinuiran i traje celog života. Aktivna proizvodnja spermatozoida odvija se u semenim kanalićima testisa i traje između 72. i 74. dana, kada su u potpunosti sazreli i spremni za oplodnju. Ako se dogodi da su štetni uticaji uništili kvalitet postojećih spermatozoida, čeka se nova generacija.
Komentari (0)