Kako se leči refluks bubrega kod dece?

VUR – vezikoureteralni refluks se javlja kada spoj između bešike i uretera nije dobar. Donji deo uretera prolazi kroz mišić bešike. Ako je ovaj spoj suviše kratak ili pomeren u stranu, može da se javi VUR i izazove vraćanje bešike mokraćnim kanalima čak do bubrega.

Kod dece incidenca je 1-2%, a među pacijentima sa urinarnom infekcijom 29-50%. Incidenca je obrnuto proporcionalna uzrastu. Oko 70% se nalazi u prve 2 godine, osam puta je češći kod devojčica i češći je jednostrano.

Kako se VUR dijagnostikuje?

Snimanje mokraćnih puteva rendgenskim zracima uz korišćenje specijalne boje (kontrasta) pokazaće da li vaše dete ima VUR. Ova analiza se zove mikciona cistouretrografija ili MCUG. Ako je VUR prisutan, ovaj test takođe pokazuje njegov stepen. Ako ste vi imali VUR kao dete, postoji šansa da će ga i vaša deca imati. Ako jedno od vaše dece ima VUR, njegova braća i sestre takođe mogu da ga imaju. Iz tih razloga, izuzetno je važno da razgovarate sa vašim lekarom o opcijama vezanim za dijagostiku VUR-a.

Kako se VUR leči?

Važno je lečiti VUR kako bi se sprečile moguće infekcije i oštećenja bubrega. Postoje 3 opcije za zbrinjavanje i lečenje VUR-a.

• Antibiotici mogu da se koriste da bi se sprečile infekcije dok se VUR ne povuče sam od sebe. Ova terapija može da potraje i nekoliko godina, a dete mora da uzima lek svaki dan. Ova deca moraju redovno da se ispituju na VUR. Antibiotici su najpogodniji za blaže oblike VUR-a. Ipak, dugotrajno lečenje antibioticima može da dovede do otpornosti bakterije, što dovodi do novih infekcija.
• Operacijom mogu da se isprave defekti uretera i zaustavi VUR. Ovom operacijom se izleči većina dece. Ipak, operacija može da bude veoma stresna i bolna za dete. Operacija je prikladna opcija za teže oblike refluksa.
• Prilikom endoskopskog tretmana, gel se ubrizgava na mesto gde ureter ulazi u bešiku. Deca obično idu kući isti dan.

Prednosti endoskopskog tretmana lečenja VUR-a

Endoskopski tretman predstavlja bezbedan i efikasan način lečenja VUR-a. Gel se postavlja u telo na mesto gde ureteri ulaze u bešiku. U nedavnom istraživanju koje je obuhvatilo decu sa umerenim oblikom VUR-a, većina roditelja radije se odlučivala za endoskopski tretman nego za antibiotike ili operaciju.

Procedura postavljanja gela

Gel se postavlja na mesto gde ureteri ulaze u bešiku. Ovo sprečava vraćanje urina u uretere i bubrege. Nakon izvesnog vremena, novo tkivo se formira oko gela obezbeđujući dugoročne rezultate za mnogu decu. Vaš lekar će koristiti malu kameru, cistoskop (jedna vrsta endoskopa koji se koristi za pregled bešike) kako bi precizno postavio gel. Za vreme ove procedure vaše dete može da bude pod totalnom anestezijom.

Posle endoskopskog tretmana

Obično nema nikakvog bola posle procedure. Možda će vaše dete osetiti blago peckanje prilikom prvih nekoliko mokrenja. Obavezno se javite vašem lekaru ukoliko dete ne može da mokri, ukoliko oseća bol u stomaku ili dobije temperaturu po povratku kući. Vaš lekar će odrediti koje su kontrole potrebne posle izvršene procedure i da li je neophodna dodatna terapija. Ukoliko je potrebno, još jedan tretman biće izvršen nekoliko meseci posle procedure da bi se videlo da li se refluks zadržao.