Kako nastaje vezikoureteralni refluks kod beba i dece?

U bubrezima se stvara urin (mokraća). U normalnim uslovima, urin teče u jednom smeru: niz uretere (mokraćovode) u bešiku. VUR se javlja kada se urin vraća iz bešike kroz uretere, i to može da bude samo na jednoj strani ili obostrano. Neka deca se rađaju sa VUR-om. On se javlja kada spoj između bešike i uretera nije dobar. Donji deo uretera prolazi kroz mišić bešike. Ako je ovaj spoj suviše kratak ili pomeren u stranu, može da se javi VUR. Retko ili nepotpuno pražnjenje mokraćne bešike, kao i sa tim povezan zatvor, takođe se vezuju za VUR.

Foto: Shutterstock

Da li je VUR ozbiljan zdravstveni problem?

Na osnovu rendgenskog snimka urinarnog trakta, vaš lekar će vam reći koliko je ozbiljan VUR kod vašeg deteta na skali od I (blag) do V (ozbiljan). Blagi oblici VUR-a se najčešće povuku sami od sebe. Sa druge strane, što je teži oblik VUR-a, manja je verovatnoća da će se sam povući.

Posledice VUR-a mogu biti veoma ozbiljne. Može da dođe do infekcije bubrega ukoliko dete ima urinarnu infekciju, pa se inficirani urin vraća u bubrege. Ove infekcije mogu da dovedu do stvaranja ožiljka na bubregu i njegovog oštećenja, i tako uzrokuju smanjenje funkcije bubrega i visok krvni pritisak kasnije u životu.

Kako se VUR dijagnostikuje?

• Antibiotici mogu da se koriste da bi se sprečile infekcije dok se VUR ne povuče sam od sebe. Ova terapija može da potraje i nekoliko godina, a dete mora da uzima lek svaki dan. Ova deca moraju redovno da se ispituju na VUR. Antibiotici su najpogodniji za blaže oblike VUR-a. Ipak, dugotrajno lečenje antibioticima može da dovede do otpornosti bakterije, što dovodi do novih infekcija.
• Operacija – operacijom mogu da se isprave defekti uretera i zaustavi VUR. Ovom operacijom se izleči većina dece. Ipak, operacija može da bude veoma stresna i bolna za dete. Operacija je prikladna opcija za teže oblike refluksa.
• Endoskopski tretman - Prilikom ovog tretmana, gel se ubrizgava na mesto gde ureter ulazi u bešiku. Deca obično idu kući istog dana, pa za decu nije ni stresan ni bolan koliko operacija.

Kako da odlučim koji metod lečenja je najbolji za moje dete? 

O ovome bi trebalo detaljno da porazgovarate sa vašim doktorom. Antibiotici, operacija i endoskopski tretman refluksa jesu sve dobri izbori. Najvažniji je stav vaše porodice.

Operacija je dobro rešenje ukoliko je stepen refluksa izuzetno visok ili ako je povezan sa drugim zdravstvenim problemima. Nekim porodicama je teško da prihvate redovne preglede rendgenskim zracima i svakodnevno uzimanje lekova koji su neophodni kod lečenja antibioticima. Mnogi roditelji radije izbegavaju operaciju i odlučuju se za endoskopski tretman.

Vaše mišljenje i vaše nedoumice takođe su značajni i zato je važno da o njima razgovarate sa vašim doktorom. Obavezno se upoznajte sa svim rizicima, prednostima i kontrolama koje slede nakon svake od ovih procedura.