I stres steže u grudima

Gotovo svaki lekar opšte medicine svakodnevno se u ordinaciji susreće sa barem jednim pacijentom kojeg „nešto probada, boli i steže u grudima”. Bol u grudnom košu izaziva strah jer pacijent odmah pomisli na infarkt. U zavisnosti od jačine bola, mesta i dužine trajanja tegoba, lekar procenjuje koliko je stanje hitno i opasno, ali, postoje i drugi, manje opasni uzroci ovih bolova.

Veliki broj stanja koja mogu da izazovu bol razlog je zbog kojeg je potrebna prilična veština lekara da razgraniči da li je bol srčanog ili nesrčanog porekla. Najčešće se rukovodi idejom da prvo isključi mogući srčani uzrok, pa da onda ispita druge mogućnosti.

Profesor dr Siniša Pavlović, kardiolog i direktor Poliklinike Kliničkog centra Srbije, objašnjava da bol u grudima kao simptom treba posmatrati sa više aspekata. Jedan od najvažnijih su okolnosti u kojima se bol javlja, da li je to prvi put ili se već javljao, i u kom obliku.

– Najčešće se povezuje sa anginom pektoris koja u prevodu znači bol u grudima. Kod angine pektoris ovaj bol nastaje kao posledica smanjene ishranjenosti srčanog mišića krvlju i time manjka kiseonika koji srčani mišić dobija. Bolovi se javljaju najčešće kod fizičkog napora ili emotivnog uzbuđenja.

Jak, razdirući bol vezan je za stanje infarkta miokarda, odnosno onda kada je potpuno prekinut dotok kiseonika u neki deo srca. Prema rečima prof. Siniše Pavlovića, bol se javlja u centralnom delu grudnog koša, iza grudne kosti, često se širi prema levoj ruci, leđima i donjoj vilici. Može da bude praćen otežanim disanjem, mučninom, povraćanjem i preznojavanjem. Bol može doći i kao posledica rascepljenja luka aorte.

Pulmolog, profesor dr Predrag Rebić iz Instituta za plućne bolesti i tuberkulozu KCS, kaže da bol u grudima može da izazove upala plućne maramice:

– Bol je jak, oštar i javlja se ispod rebarnih lukova. Udah, kašljanje, kijanje ili promena položaja tela pojačavaju bol koji nastaje zbog zapaljenja nerava i mišića u tom delu grudnog koša. Bol je sličan onom kada se upali žučna kesa, i samo dobar stručnjak te bolove može da razgraniči.

Najčešći uzrok je promaja, ili jaka prehlada, a oštra probadanja nestaju za nekoliko dana, nakon čega se intenzitet bola polako smanjuje. I upala međurebarne hrskavice koja povezuje rebra s grudnom kosti, može da uzrokuje bolove u grudnom košu. Bol je stalan i širi se po grudnom košu, a manifestuje se kao osećaj težine u sredogruđu. Pojačava se pritiskom prsta na bolno mesto.

Doktor Miloje Pavlović, fizijatar iz Doma zdravlja „Stari grad”, kaže da se mnogi problemi sa kičmom, deformiteti, a najčešće diskus hernija često manifestuju probadanjima u grudnom košu.

– Diskus hernija je bolest uzrokovana promenama i propadanjem diskusa koji se nalazi između kičmenih pršljenova, a do bolova dolazi zbog pritiska na koren međurebranog živca, na mestu na kojem izlazi iz kičme, ili zbog upale kojom je zahvaćen koren živca. Bol je oštar kao „ubod nožem”, nije konstantan, već se iznenada pojavi uglavnom pri kašljanju ili promeni položaja.

Bol u grudnom košu može da bude izazvan upalom jednjaka zbog vraćanja kiseline iz želuca, odnosno kod želudačne hernije, a to stanje se naziva gastroezofagealni refluks. Ponekad i deo želuca može da prodre u grudni koš kroz otvor na dijafragmi i da izazove bol. Obično se oseća kao „pečenje” iza grudne kosti i u gornjem delu trbuha. Profesor dr Miroslav D. Ilić, hirurg iz Klinike za grudnu hirurgiju Instituta za plućne bolesti u Sremskoj Kamenici, napominje da ova bolest može dugo vremena da ostane neprepoznata:

– Često se ove tegobe povezuju sa bolestima srca ili pluća zbog bolova u grudnom košu ili tegoba sa disanjem, pa čak i simptomima bronhijalne astme. Želudačna hernija se veoma često kasno dijagnostikuje i to, pre svega, gastroskopijom ili rendgenskim kontrastnim snimanjem jednjaka i želuca.

Stezanje, nelagodnost i tup bol u grudima može da se javi i kao posledica neurednog života, iscrpljenosti, stresa. Dr Branko Vuković, psihijatar iz KBC „Dr Dragiša Mišović”, kaže da stezanja u grudnom košu obično prate i lupanje srca, osećaj „knedle u grlu” i nedostatka vazduha, a karakterističan je i kod mladih koji su zaljubljeni:

– Pritisak u sredogruđu, plitko disanje i aritmije pojačavaju su u trenucima napetosti, stresa, potisnute agresije, depresije, i često su toliko jaki da mogu da izazovu astmatični napad.

Ako se bolovi javljaju između rebara, uzrok treba tražiti u međurebarnim mišićima, hrskavicama, rebrima i kičmi. Bol je jak, probadajući, oštar. Traje nekoliko sekundi i ponavlja se uvek na tačno određenom mestu.