Glavobolja s vremena na vreme pogađa gotovo svakog. Najčešće se radi o glavoboljama tenzionog tipa, ili običnim glavoboljama. Odmah za njima, po učestalosti, slede migrene koje su mnogo bolnije, praćene mučninom i povraćanjem. Međutim, tokom poslednjih decenija sve se više izdvajaju glavobolje čiji je uzrok prekomerna upotreba analgetika. Po učestalosti one su dostigle visoko treće mesto i procenjuje se da od njih pati više od jedan odsto svetske populacije!
Doktorka Jasna Zidverc Trajković, neurolog i rukovodilac Centra za glavobolje Klinike za neurologiju Kliničkog centra Srbije, u intervjuu za “Novosti” kaže da se glavobolja usled prekomerne upotrebe analgetika najčešće sreće kod onih pacijenata koji su u ranoj mladosti patili od migrene ili glavobolje tenzionog tipa, a zatim tokom godina, zbog sve učestalijih glavobolja, počeli da piju previše analgetika:
– Takvi pacijenti u četrdesetim ili pedesetim godinama života dolaze kod lekara zbog svakodnevnih glavobolja, svesni da previše piju ovu vrstu lekova, a njihov efekat postaje sve slabiji. U tim slučajevima mi savetujemo isključivanje analgetika, a u periodu od maksimalno šest nedelja glavobolje bi trebalo da postanu manje učestale i bolne. U terapiju se obično uvode lekovi koji deluju preventivno, dakle utiču na to da se proredi broj napada glavobolje.
.jpg)
* Da li kod svih pacijenata to daje rezultate?
– Uglavnom da, ali kod određenog broja njih tegobe zbog lišavanja analgetika su izraženije. Napadi glavobolje budu veoma intenzivni, praćeni opštom slabošću, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, pa ih zbog toga upućujemo na bolničko lečenje, a lekovi koji pomažu da se prevaziđu tegobe usled nedostatka analgetika im se daju infuziono.
* Zbog čega analgetici kod ovih pacijenata prestaju da budu efikasni?
– Smatra se da usled česte upotrebe analgetika, dakle ne velike doze nego česte upotrebe, dolazi do izmene na receptorima puteva koji su odgovorni za prepoznavanje bola, i glavobolja počinje da se razvija čim koncentracija leka u krvi padne. Takve glavobolje su uglavnom najgore ujutru, jer se tokom noći najviše smanjuje količina leka u krvi.
* Koja količina analgetika se smatra bezbednom?
– Analgetik ne bi trebalo da se pije češće od dva puta nedeljno bez obzira na to da li se koristi za glavobolju ili druge bolove. Sve preko toga se smatra učestalom upotrebom, dakle zahteva određivanje terapije neanalgeticima, već lekovima za lečenje hroničnog bola.
NEKAD SIMPTOM, NEKAD BOLEST
* POSTOJI mnogo vrsta glavobolja, po čemu se one razlikuju? – Savremena medicina poznaje preko 200 tipova glavobolja i za svaku od njih postoje jasno definisani dijagnostički kriterijumi. Neke glavobolje predstavljaju bolest same za sebe, a neke su simptom drugih bolesti, pa i nestaju kada se te bolesti izleče.
* Da li to znači da bi trebalo da izbegavamo analgetik kada zaboli glava?
– Oni ljudi koji s vremena na vreme imaju glavobolju, za koju prepoznaju da je izazvana stresom, umorom, preskakanjem obroka ili prehladom, mogu i ne moraju da popiju analgetik. Dakle, ukoliko znaju da će ih glavobolja proći kada se naspavaju, pojedu ukusan i topao obrok, odmore ili prošetaju na svežem vazduhu ne moraju da piju lek. Međutim, onima koji pate od intenzivnijih i češćih glavobolja neophodan je analgetik koji bi trebalo da se popije već sa pojavom prvih simptoma.
* Koji broj glavobolja se smatra čestim?
– Problem predstavljaju pacijenti koji imaju više od dva napada mesečno. Pošto je toliko uzimanje analgetika štetno preporučujemo im preventivnu terapiju. To su lekovi iz različitih farmakoloških grupa, kao što su lekovi koji se inače koriste za lečenje srca, depresije ili epilepsije koji, svaki svojim mehanizmom, sprečava otpočinjanje napada glavobolje. Na taj način se smanjuje broj i jačina glavobolja.
* Da li je ta terapija doživotna?
– Ne, lekovi se daju od šest meseci do godinu dana pa se ukidaju. Međutim, njihov efekat ostaje godinama. Iako još nije precizno utvrđeno kako do toga dolazi, pokazalo se da se na taj način oporavlja neuronska mreža bola.
* Koliko mogu da budu česti napadi migrene?
– Migrena može da bude i svakodnevna, ali kod većine se javlja jednom do dva puta mesečno. Međutim, reč je o jakoj glavobolji praćenom mučninom i povraćanjem i opštom slabošću zbog čega je Svetska zdravstvena organizacija svrstala migrenu na listu prvih 10 razloga onesposobljenosti za rad, a s obzirom na to da od nje tri puta češće boluju žene, ona je među njima u prvih pet razloga odsustvovanja sa posla.
* Šta podrazumeva savremena terapija u lečenju migrena?
– Već godinama su na raspolaganju lekovi iz grupe antimigrenika koji imaju odlične rezultate. Međutim, s obzirom na to da svaka migrena znači i zastoj želuca, za njeno najefikasnije saniranje su bolji oni lekovi koji ne moraju da se piju. Na svetskom tržištu postoje antimigrenici koji se udišu na nos, u obliku injekcije za samodavanje ili čepića. Nažalost, oni su znatno skuplji od tableta, pa je to razlog zašto kod nas nisu toliko rasprostranjeni. Isto važi i za lečenje botoksom, koji se primenjuje za lečenje migrene u svetu, ali još nije za ovu indikaciju odobren od strane našeg Fonda za zdravstveno osiguranje.
* Koji još tipovi glavobolja su po kliničkoj slici slični migreni?
– To je svakako klaster glavobolja, od koje češće pate muškarci. Nažalost, kod nas mnogi lekari ne prepoznaju ovo oboljenje, pa pacijente čak sa sedam do osam godina zakašnjenja i neadekvatnog lečenja upućuju specijalisti, neurologu. To je svojevrstan apsurd, jer je reč o bolesti koja je mnogo češća od multipla skleroze i Parkinsonove bolesti.
* Kako se manifestuje klaster glavobolja?
– Karakteristična je po tome što se javlja u istom periodu godine, često sa noćnim napadima kada izuzetno jako boli u dubini oka uvek sa iste strane glave, a to oko pocrveni i suzi.
BOLI ZBOG PREHLADE, ALI I TUMORA
* ŠTA podrazumeva neurološki pregled kod pacijenata koji su došli zbog čestih glavobolja?
– Osnovni zadatak pregleda je da se isključi postojanje neke od bolesti koja se manifestuje glavoboljom. Jer, uzroci njene pojave su mnogobrojni i glava može da boli kako zbog prehlade tako i zbog tumora mozga. Ako se utvrdi da je reč o glavobolji, koja sama za sebe predstavlja bolest, određuje se odgovarajuća terapija za napade bola, i ukoliko je potrebno, preventivni lekovi za smanjivanje učestalosti glavobolja.
Komentari (0)