Nakon što je napunila 42 godine, Tiša Kar je mislila da je završila sa rađanjem dece. Šestoro dece je, po njenom mišljenju, bilo savršeno. Pored toga, bila je prilično sigurna da je počela menopauza. Poslednjih šest meseci imala je sve iste simptome kao njene prijateljice: valunge, promene raspoloženja, osetljive grudi. Ona i njen suprug odlučili su da verovatno mogu bezbedno da prestanu sa kontracepcijom. Ali manje od mesec dana kasnije, Kar je osetila poznat bol u jajniku – isti bol koji je osećala svaki put kada je pre toga bila trudna.
Kar se osećala posramljeno. „Tinejdžerke slučajno zatrudne. Žene od četrdeset i dve godine obično ne zatrudne slučajno“, rekla mi je. Ali, zapravo, slučajna trudnoća kod žena od 42 godine je iznenađujuće česta.
Gotovo 4 procenta svih novorođenčadi rađaju žene stare 40 i više godina, a oko trećine trudnoća u ovom uzrastu su neplanirane, prema najnovijim podacima američkog Nacionalnog centra za zdravstvenu statistiku. To je dovoljno česta pojava da su zapleti serija “Dauntonska opatija”, “Seksualno obrazovanje”, “I baš tako”, “Uvod u anatomiju” i “Blek-iš” zavisili od toga.
Žene i dalje veruju da sa 40-im godinama ne moraju da brinu o neplaniranoj trudnoći. Na kraju krajeva, mnogima od nas se celog života govori da nam “biološki sat otkucava”, da plodnost naglo opada posle 35. godine i da ćemo, ako predugo čekamo, verovatno trebati neku vrstu reproduktivne tehnologije da bismo zatrudnele – ako uopšte možemo da zatrudnimo. Ako je začeće u ovom dobu toliko teško, sigurno nećete zatrudneti slučajno, zar ne?
Da bismo razumeli zašto se trudnoća može, i dešava se, u ovom dobu, pomaže razmatranje čudne, prelazne faze koja se naziva perimenopauza. Ova faza, koja može trajati od nekoliko meseci do oko osam godina, obično se pretpostavlja da je gladak prelazak u menopauzu. U stvarnosti, to je više kao hormonalni haos puberteta, kada jajnici prvi put počinju da funkcionišu, izazivajući sve vrste telesnih poremećaja dok pokušavaju da pronađu svoj novi ritam.
U perimenopauzi, jajnici ponovo pokušavaju da se prilagode novoj normalnosti. Samo što su sada preopterećeni, šaljući rasute nalete estrogena da bi regrutovali mnogo oskudniju rezervu jajnih ćelija za oslobađanje tokom ovulacije. Tokom ovog vremena, možete ovulirati dva puta u jednom ciklusu, potpuno propustiti ciklus, ili doživeti nepredvidive, povremene menstruacije. „Ti jajnici su nekako poludeli“, rekla mi je Robin Nobl, ginekolog i specijalista za menopauzu u Mejnu. To može imati sve vrste čudnih posledica. Kao prvo, ekstremni skokovi hormona mogu stimulisati jajnik da oslobodi dodatne jajne ćelije, što je jedan od razloga zašto su dvojajčani blizanci češći u starijim trudnoćama.
Ako vaši jajnici i dalje ovuliraju, ma kako sporadično, onda i dalje možete zatrudneti. Verovatnoća začeća opada sa godinama, posebno pred kraj 30-ih. Do 40. godine, prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, šansa za trudnoću tokom jednog menstrualnog ciklusa je manja od 5 procenata. Problem nastaje kada ove niske šanse navedu žene da koriste manje pouzdanu kontracepciju, kao što su metoda ritma ili prekinuti snošaj. Zahvaljujući skokovima hormona i menstrualnom ciklusu koji postaje manje predvidiv, te metode postaju još rizičnije tokom perimenopauze, a šanse se mogu povećati.
„Čujem to svakog dana“, rekla mi je Rejčel Poup, ginekolog i šef odseka za žensko seksualno zdravlje u Univerzitetskim bolnicama u Ohaju. „Mnoge žene zaista misle da njihov reproduktivni potencijal više ne postoji, što nije istina.“ U stvarnosti, ne možete biti sigurni da ste u menopauzi – i stoga zaista prestati da brinete o trudnoći – sve dok niste imali menstruaciju najmanje godinu dana. Iz tog razloga, društvo za menopauzu preporučuje da se hormonalna spirala zadrži ili da se nastavi sa uzimanjem hormonalnih kontraceptivnih pilula godinu dana nakon poslednje menstruacije, za svaki slučaj.
Da bi se konfuzija upotpunila, neki simptomi perimenopauze — izostanak menstruacije, umor, promene raspoloženja — podsećaju na rane znakove trudnoće.
Liza Perijera, ginekolog i glavni medicinski direktor “Ženskih centara”, grupe klinika za abortus širom nekoliko saveznih država, skoro svakog meseca viđa žene koje su šokirane saznanjem da je njihovo telo i dalje sposobno da zatrudni. „Definitivno sam brinula o mnogim 47-godišnjakinjama koje su govorile: ’Mislila sam da je to samo menopauza’“, rekla mi je.
Budući da žene u četrdesetim godinama mogu očekivati promene u svom telu povezane sa starenjem, ali ne i tražiti znakove trudnoće, mnoge ne shvate da su trudne sve do 16. ili čak 20. nedelje, rekla je Perijera. To se dogodilo En Ruiz. U 2017. godini, ova 43-godišnja majka nije imala nikakve znakove perimenopauze, ali je smatrala da se njen prozor za trudnoću brzo zatvara. Njen menstrualni ciklus je oduvek bio nepravilan, pa nije bila preterano zabrinuta kada nije dobila menstruaciju mesec ili dva. Do trenutka kada je počela da oseća jutarnju mučninu i uradila test na trudnoću, bila je trudna skoro četiri meseca.
En Ruiz i njen suprug su vest dočekali sa radošću, ali su se osećali i preplavljeno. „Bilo je to verovatno nekih 60 odsto uzbuđenja i 40 odsto ‘O, Bože, kako ćemo opet ispočetka?’“, rekla mi je. Rodila je sledeće godine i odmah nakon toga stavila spiralu.
Suočavanje sa trudnoćom u trenutku kada mislite da više nije moguća može biti duboko uznemirujuće. „Viđam mnogo ljudi potresenih time“, rekla je Poup. „Neplanirana trudnoća može toliko da promeni život, posebno u vreme kada je u mnogim državama abortus teško ili nemoguće dostupan. Česta prva reakcija je poricanje. Nakon što je Kristina Fikićija počela da ima neredovne menstruacije, sa 42 godine, njen ginekolog joj je rekao da je u perimenopauzi. Kada joj je u potpunosti izostala menstruacija, pretpostavila je da se njen menstrualni ciklus gasi. Tada je počela da se „oseća“ trudno – „nakon što ste bili trudni nekoliko puta, nekako znate“, rekla mi je. Ipak, čak i nakon pozitivnog testa za trudnoću, tražila je od svog lekara da uradi test u ordinaciji kako bi potvrdio rezultate. Nakon što je planirala svoju prvu dvoje dece, Fikićija se borila da shvati izbor sa kojim se sada suočavala: „To je bio izbor za koji realno nikada nisam mislila da ću morati da donesem.“
Mnoge žene se suočavaju sa dodatnom nelagodom jer znaju da trudnoća nakon 40. godine nosi veće rizike. Šansa za pobačaj iznad te starosti raste na jedan prema tri, ako ne i mnogo više, prema Majo klinici. Trudnice starije od 40 godina takođe su pod većim rizikom od preeklampsije, gestacijskog dijabetesa, placente previje, prevremenog porođaja, hipertenzije, povreda karličnog dna – „u suštini svega što može poći naopako“, rekla je Poup. Takođe raste rizik od Daunovog sindroma i drugih hromozomskih abnormalnosti.
Nakon razgovora sa svojim akušerom, Fikićija je na kraju odlučila da nastavi trudnoću. Uprkos pojačanoj anksioznosti, rodila je svoje četvrto dete, Emerson, u 43. godini bez komplikacija. Kar nije imala te sreće. Nakon što su se ona i njen suprug navikli na vesti, Kar je rekla svojoj ostaloj deci da očekuju novog brata ili sestru, pa čak i svojim kolegama. Zatim, na ultrazvuku u osmoj nedelji, tehničar joj je rekao da fetus nema otkucaje srca.
Nakon što je konačno sebi dozvolila da zamisli još jednu bebu u budućnosti, Kar je bila skrhana. „Bila sam prilično zadovoljna svojim životom, a onda se sve ovo desilo i preokrenulo sve naglavačke“, rekla je. I dalje pokušava da shvati smisao gubitka i užasavaju je nedeljni mejlovi koje i dalje dobija sa sajtova o trudnoći, a koji joj govore šta da očekuje u svakoj fazi trudnoće i reklamiraju proizvode za dojenje. „Da sam znala šta se dešava u mom telu, ovo se nikada ne bi dogodilo“, rekla mi je. „Nisam bila informisana.“
Naravno, tela mogu biti zbunjujuća čak i za izuzetno dobro informisane – na primer, lekare koji dane provode objašnjavajući perimenopauzu svojim pacijentkinjama. Kada je Poup izostala menstruacija u julu i počela da oseća osetljivost u grudima, imala je predosećaj da zna šta se dešava: perimenopauza. Sa 38 godina, bila je na ranijoj strani. Ipak, pomislila je: „Ovo je verovatno to“, rekla je. Spontana trudnoća delovala je malo verovatno, s obzirom na to da su ona i njen suprug koristili IVF za svoje dvoje dece i planirali su da ga ponovo koriste.
„Onda je moj suprug, koji je porodični lekar, rekao: ’Možda bi trebalo da uradiš test za trudnoću’“, ispričala je. Zapravo, Poup nije bila u perimenopauzi. Bila je trudna pet nedelja.
Izvor: The Atlantic
Komentari (0)