Šta je to prevremeni porođaj?
Kada dobijete regularne kontrakcije praćene skraćivanjem grlića i njegovom dilatacijom, odnosno otvaranjem materičnog ušća, a sve se to dešava pre navršene 37. nedelje starosti trudnoće, smatra se da je počeo prevremeni porođaj. Ukoliko se porodite pre 37. nedelje, vaša beba će se smatrati prevremeno rođenim detetom.
Manji broj prevremenih porođaja je namerno izazvan. To se dešava ukoliko vaš lekar proceni da je vaše stanje (ili stanje vaše bebe) ugroženo nastavkom trudnoće, npr. kod teških preeklampsija ili pojava komplikacija uzokovanih neslaganjem krvnih grupa roditelja, unutarmateričnog zastoja rasta ploda i slično.
Ipak, značajno veći deo prevremenih porođaja počinje spontano, bilo da počne prsnućem plodovih ovojaka, bilo da dobijete redovne kontrakcije. Jedan od razloga za prevremeni porođaj može biti i cervikalna inkompetencija, koja predstavlja spontano skraćenje i otvaranje grlića materice bez pojave kontrakcija.
Što je porođaj bliži 37. nedelji starosti trudnoće, prognoza da će beba biti dobro i bez ikakvih posledica je veća. Porođaj nakon 34. nedelje daje veliku verovatnoću da će beba biti dobro. Ukoliko se porodite pre 34. nedelje, rizik za bebu raste što je starost trudnoće manja. Vaš lekar će vam u tom slučaju dati kortikosteroide, lekove koji pomažu bebi da ubrzano završi sazrevanje pluća i ostalih organa i pripremi se za život van materice.
Foto: Shutterstock
Šta je uzrok prevremenog porođaja?
Mada je uzrok prevremenog porođaja često nepoznat, postoje faktori koji mogu igrati značajnu ulogu u njegovom pojavljivanju:
– Infekcije genitalnog trakta, kao što su bakterijske vaginoze, hlamidijalna infekcija, trihomonas i sl., mogu povećati rizik od nastanka prevremenog porođaja. Toksini koje produkuju mikroorganizmi mogu uticati na plodove ovojke dovodeći do njihovog prevremenog prsnuća. Takođe, postojanje intra-amnionske infekcije povećava rizik od prevremenog porođaja. Vaš ginekolog će vam u trudnoći kontrolisati briseve i dati odgovarajuću terapiju, naročito u slučajevima kada imate tegoba.
– Placenta praevia, odnosno prednjačeća posteljica je posteljica koja je postavljena tako da delimično ili potpuno zatvara izlaz iz materice, onemogućavajući prolaz detetu. Prevremeno odlubljenje takve posteljice razlog je za hitno završavanje porođaja.
– Cervikalna inkompetencija, odnosno spontano skraćenje i otvaranje grlića materice bez pojave kontrakcija, isto može biti uzrok prevremenog porođaja.
– Prevelika materica, prevelika količina plodove vode mogu dovesti do prevremenog porođaja rastezanjem materice preko granice koju ona može podneti pre nego počne da se kontrahuje pokušavajući da zadrži svoj integritet.
– Kao što smo rekli, neka stanja ili bolesti trudnice koje mogu ugrožavati zdravlje same trudnice ili deteta, mogu biti razlog za prevremeno završavanje trudnoće. Tu spadaju šećerna bolest – diabetes, neke vrste anemija, astma, sistemski lupus, hronične bolesti jetre itd.
.jpg)
Foto: Shutterstock
Koji su faktori rizika za prevremeni porođaj?
- Ako ste prethodno imali prevremeni porođaj.
- Ako nosite blizance ili trojke.
- Ako ste mlađi od 17 ili stariji od 35 godina.
- Ako ste neuhranjeni.
- Ako ste duže krvarili vaginalno (duže od tri meseca).
- Ako ste se porodili pre godinu dana, naročito ako ste se porodili pre manje od 6 meseci.
Da li postoji način da se prepozna da ću se prevremeno poroditi?
Ukoliko ste u grupi trudnica sa povećanim rizikom od prevremenog porođaja, postoje dva testa pomoću kojih se može delimično zaključiti da li će kod vas doći do prevremenog porođaja. To su merenje dužine grlića ultrazvučnim pregledom i određivanje nivoa fetalnog fibronektina. Oba testa se nisu pokazala korisnim kod trudnica sa niskim rizikom.
Merenje dužine grlića ultrazvukom
Vaš ginekolog će vam u toku pregleda izmeriti dužinu grlića transvaginalnom sondom, i ukoliko primeti da grlić počinje da se skraćuje u odnosu na prethodno merenje, vi ste u grupi trudnica sa povećanim rizikom od prevremenog porođaja. Ako je nalaz praćen simptomima kao što su pritisak u karlici, bolovi u krstima ili pojačani sluzavi sekret, rizik sa dalje povećava. Vaš lekar će vam preporučiti mirovanje, odnosno značajno smanjenje fizičkih aktivnosti, prestanak seksualnih odnosa, prestanak pušenja ukoliko to već niste uradili i pozvati vas na kontrolni ultrazvučni pregled za par nedelja.
Kada se nalaz skraćivanja grlića primeti pre 24. nedelje, može se preporučiti serklaž, odnosno intervencija koja podrazumeva postavljenja kružnog šava oko grlića, čime se pokjušava zaustaviti njegovo dalje skraćivanje i otvaranje. Naravno, to ne dolazi u obzir ukoliko imate kontrakcije ili znake infekcije.
Merenje nivoa fetalnog fibronektina
Fetalni fibronektin (fFN) je protein koji produkuju plodovi ovojci. Ukoliko je nivo fFN povišen između 24. i 34. nedelje, to vas svrstava u grupu trudnica sa povećanim rizikom od prevremenog porođaja. Merenje nivoa fetalnog fibronektina u cervikalnoj sluzi ima veće značenje ako je fFN negativan, jer to daje veliku verovatnoću da do prevremenog porođaja neće doći u skorije vreme, nego što je validna njegova pozitivna vrednost.
No, ukoliko vodite računa o sebi, jedete kvalitetno, ali ne i previše, odmarate se, idete redovno na kontrole, održavate ličnu higijenu, idete kod stomatologa i popravite zube, pomažete sebi da do prevremenog porođaja ne dođe.
.jpg)
Foto: Shutterstock
Koji su simptomi prevremenog porođaja?
Simptomi su različiti, nekada ih i nema, mada su najčešći:
- pojačana vaginalna sekrecija, bilo da je sluzava ili krvava (čak i blago prebojen sekret crveno može biti značajan);
- vaginalno krvarenje, bilo da je samo tačkasto ili obilnije;
- bol u donjem delu trbuha, grčevitog tipa, ili postojanje redovnih; kontrakcija ( više od 4 za sat vremena);
- osećaj da vas beba pritiska na dole;
- bol u krstima.
Neki od ovih simptoma se pojavljuju i u normalnoj trudnoći, ali je bolje da posetitie svog lekara i budete sigurni u uredan nalaz, nego da ne prepoznamo početak prevremenog porođaja.
Šta se dešava ako mi porođaj počne pre vremena?
Ako prepoznate simptome prevremenog porođaja ili vam prsnu plodovi ovojci pre 37. nedelje, javite se obavezno svom ginekologu.
On će vas primiti, poslušati srčane tonove ploda, pogledati da li su prsnuli ovojci, uzeti briseve da bi isključio vaginalnu ili cervikalnu infekciju, uraditi ultrazvučni pregled da proveri stanje ploda, posteljice i plodove vode, izmeriti dužinu grlića ultrazvučnim pregledom i ako je sve u redu, najverovatnije pustiti kući.
Ukoliko se sve ovo dešava pre 34. nedelje trudnoće, vaš će vas lekar uputiti u ustanovu koja ima mogućnost prihvatanja prevremeno rođenog deteta, gde ćete primiti kortikosteroidnu terapiju, i eventualno lekove za zaustavljanje materičnih kontrakcija, antibiotike i drugu terapiju koja je potrebna.
Komentari (0)