Najnovije preporuke vezane za skrining na rak grlića materice dovode u pitanje dosadašnje načine prevencije. Stručnjaci preporučuju da se umesto standardne, uvede analiza na prisustvo humanog papiloma virusa.
Papanikolau test decenijama je bio suveren metod za rano otkrivanje prekanceroznih promena i raka na grliću materice. Ako je suditi po poslednjim preporukama Američke agencije za hranu i lekove, Papanikolau (PAPA) test otići će u istoriju. Ali, žene kojima je ova ginekološka procedura neprijatna, ne treba previše da se raduju, jer stručnjaci preporučuju da se umesto ovog, uvede test na prisustvo humanog papiloma virusa (HPV).
Ovaj test bi žene radile kada napune 25 godina. Ako testiranje pokaže prisustvo HPV virusa (koji se prenosi seksualnim putem), predlaže se invazivnija metoda za proveru – kolposkopija.
Odlukom o potiskivanju PAPA testa nije oduševljena ni stručna javnost, jer ne znaju koji razlog, osim ekonomskog, bi mogao da bude uzrok ovako drastičnih promena kriterijuma vezanih za preventivne ginekološke preglede.
Papanikolau test rađen je prethodnih decenija u celom svetu, kako bi se na vreme pronašle abnormalne ćelije u grliću materice. Rak grlića materice obično sporo napreduje, i prođu godine, pa i decenije od pojave prvih izmenjenih ćelija do razvoja maligne bolesti. Zato je važno da žene u određenim vremenskim razmacima urade Papanikolau test, kako bi se premaligne i maligne ćelije ”uhvatile” na početku. Na taj način, bolest, od koje godišnje umire 230.000 žena, može da se spreči i izleči.
Ovo je bila pouzdana metopda utvrđivanja raka grlića materice
Oko novih preporuka podiglo se dosta prašine u stručnoj javnosti, jer humani papiloma virus nije ni vodeći, niti najčešći uzrok raka grlića materice. Dosadašnje preporuke podrazumevale su da žene rade PAPA test svake tri godine, počev od 21. do 65. godine. Od tridesete, ženama je nuđena opcija da u testiranje uključe i test na HPV. Ako se ispostavi da test na HPV pokaže opasnost od raka, onda se radi kolposkopija i u odnosu na rezultate odlučuje o daljem lečenju i učestalosti pregleda.
Na ovu opciju kombinovanih pregleda žene su se retko odlučivale, pa se neki predstavnici medicinske javnosti glasno pitaju da li iza promena preporuka za testiranje stoji namera proizvođača HPV testova da ih prodaju više? Umesto da ostavi, kao i do sada, opciono korišćenje različitih testova, ovim postupkom se praktično istiskuje Papanikolau test, i sve žene će od 25. godine raditi samo HPV test, pojašnjava dr Dajen Cukermen, iz američkog Centra za prevenciju i lečenje raka.
U društvima gde je svest o potrebi za preventivnim pregledima visoko razvijena, ovakva odluka možda i ima smisla – da se u zavisnosti od rizika bira kojem pregledu će žene biti podvrgnute. Ali, u mnogim zemljama, žene izbegavaju redovne ginekološke preglede, ili su im zbog siromaštva nedostupni. Ovakvi drastični zaokreti u pogledu na preventivne ginekološke preglede mogu da donesu mnogo štete, a ne previše koristi. Jer, u raspravi oko metode skrininga, kao da se potpuno zaboravlja da HPV nije glavni ni jedini faktor rizika za rak grlića materice, tu su pušenje, oslabljen imuni sistem, gojaznost, i istorija ove vrste raka u porodici.
Pojedini lekari naglašavaju i da HPV test sam po sebi nije preterano koristan, jer kod mnogih mladih žena koje se zaraze ovim virusom, on će biti eliminisan iz organizma sam od sebe. Raditi ovaj test bez provere uz pomoć Papanikolau testa samo će uplašiti žene kod kojih se još nije razvio kancer, a utvrđeno im je prisustvo virusa u telu. Umesto da čekaju nekoliko meseci da vide da li će virus HPV biti eliminisan, žene upućuju direktno na kolposkopiju, koja je bolna kao i Papanikolau, ali pregled traje duže, a i više košta.
Američka akademija ginekologa, takođe smatra da je Papanikolau test jeftin, a efikasan skrining za rak grlića materice. Zapravo, većina žena kojima se utvrdi rak grlića materice jesu one koje nisu išle redovno na skrininge. Oni i dalje stoje pri stavu da je ovo najbolji način da se bolest otkrije na vreme, bez nepotrebnih dodatnih procedura. Predstavnici akademije izrazili su sumnje da će nova metodologija sačuvati više života.
I stručna javnost se podelila
S druge strane, treba znati da se više od 85 odsto smrtnih slučajeva od raka grlića materice desi u siromašnim zemljama. Žene u ovim državama nemaju naviku da redovno idu na preglede, ili nemaju redovan pristup nijednoj metodi prevencije i ranog otkrivanja raka grlića materice.
Dodatnu konfuziju u najnovije američke odluke koje se tiču prevencije ove teške bolesti, unosi i nova preporuka da se izbace i redovni preventivni ginekološki pregledi karlice.
Doktor Linda Hamfri, član američke lekarske akademije i koautorka novog vodiča, kaže da pregledi karlice nisu pokazali nikakav poseban benefit kod žena koje nisu trudne, nemaju simptome bolesti i imaju nizak rizik od obolevanja.
“Retko se otkrivaju važne bolesti i ovi pregledi ne smanjuju smrtnost od bolesti, a sa druge strane povezani su sa neprijatnostima, lažno pozitivnim i lažno negativnim rezultatima, kao i s dodatnim troškovima,” naglašava dr Hamfri.
Ona doduše dodaje da se ove preporuke odnose samo na preglede karlice, ali ne i na Papanikolau test ili test na HPV virus.
Sve ove preporuke važe samo u slučajevima da se radi o mladim ženama bez ikakvih tegoba. Ako žene imaju simptome poput krvarenja, bola, urinarnih problema, bola posle ili za vreme seksualnog odnosa, vaginalni pregled svakako treba uraditi, naglašavaju istraživači.
Ipak iako većina lekara koji su protivnici nastavka ove ”više ritualne nego bazirane na dokazima prakse”, kao da zaboravljaju da je makar i jedan slučaj raka otkriven na vreme, ”vredniji” od nekomfora ili straha koji žena može da oseća tokom pregleda.
Komentari (0)