Majkama starijim od 35 godina preporučuje se pregled nerođenog deteta da pretragom plodove vode provere da li postoje moguće deformacije ili bolesti.
Zašto se pregleda plodova voda nerođenog deteta?
Nerođeno dete leži u plodovom mehuru (medicinski izraz: amnion) koji je obavijen plodovom vodom. U plodovoj vodi nalaze se ćelije deteta: oljuštene čestice kože, kao i ćelije iz creva i bubrega. Razlog tome je što dete sve izlučevine ispušta u plodovu vodu. Ispitivanjem ćelija iz plodove vode može se utvrditi ima li novorođenče neki hromozomski poremećaj.
Kada se sprovodi amniocenteza?
Pretragu je moguće izvršiti između 14. i 20. nedelje trudnoće. Amniocenteza je u 14. nedelji trudnoće često tehnički zahtevna jer je amniomembrana još čvrsta i sadrži relativno malo plodove vode. Osim toga, u tom je razdoblju količina ćelija u plodovoj vodi relativno mala. Neki stručnjaci i lekari ne preporučuju izvođenje amniocenteze pre 16. nedelje trudnoće jer je velika opasnost od spontanog pobačaja. Najbolje razdoblje za sprovođenje amniocenteze je između 16. i 18. nedelje trudnoće.
Kome se preporučuje takva pretraga?
U slučajevima kad se ultrazvukom i temeljem tri važna testa ustanovi postojanje nekih promena, preporučuje se pregled plodove vode. Razlozi su postojanje sumnje na “odvajanje kičme” ili na različite rhezus faktore u krvnoj grupi majke i deteta, tačnije ako majka ima negativni rhezus faktor, a dete pozitivni.
Kako se sprovodi amniocenteza?
Lekar dugačkom iglom za punkciju probija majčinu trbušni zid i prolazi kroz zid materice do plodove vode. Čitav proces se odvija uz kontrolu ultrazvuka da se ne bi dete ozledilo. Lekar uzima oko 20 do 25 ml podove vode. Iz detetovih ćelija koje plivaju u plodovoj vodi mogu se izdvojiti i pregledati hromozomi.
Rezultati pretraga
Za ocenu rezultata postoje različite metode. Analiza hromozoma pokazuje ima li dete sve hromozome i jesu li oni pravilno razvijeni. Budući da se ćelije prije analize moraju razmnožiti, takva pretraga traje i do tri sedmice.
Izuzetak je FiSH-test, brzi test za hromozomska odstupanja. U pravilu će se tim testom proveriti jesu li svi hromozomi raspoloživi. Takav test daje informaciju da li postoji trisomije 21 (Down-sindrom), trisomije 13 i trisomije 18. Takođe, pregledaju se hromozomi pola X i Y. Tako je moguće utvrditi većinu hromozomskih promena, ali ne i sve njih. Taj test se može sprovesti odmah, na osnovu uzetih hromozomskih uzoraka. Rezultate je moguće saznati već nakon dan ili dva. Ukazuje li FiSH test na anomaliju, moguće je nekoliko nedelja kasnije napraviti hromozomsku analizu koja će otkloniti (ili potvrditi) sumnje.
DNK analizom je moguće dijagnostikovati bolesti mišića.
Koji su rizici amniocenteze?
Rizik je veoma mali, postoji u 0,5 do 1 posto slučajeva. Najgori scenario je spontani pobačaj nakon punkcije. U jedan posto slučajeva takva pretraga nije uspešna i mora se ponoviti.
Koliko često se primenjuje ta metoda?
Još do nedavno lekari su svim budućim majkama starijim od 35 godina rutinski savetovali tu pretragu. Danas se trudnice odlučuju za manje invazivne pretrage koje uključuju ultrazvučni pregled i pretrage određenih vrednosti u krvi. Kombinacija to dvoje daje individualni faktor rizika za moguće deformacije kod nerođenog deteta. Kada takva pretraga pokaže da je sa detetom sve u redu i da je dete zdravo, mnoge trudnice ne žele da rade amniocentezu. Zato je broj takvih zahvata sve manji, iako je broj trudnica starijih od 35 godina sve veći.
Šta je još potrebno znati?
Nažalost, kod jasnih i vidljivih rezultata pretrage plodove vode najčećše nije moguća nikakva terapija. Pretrage daju samo uslovnu informaciju o stupnju izraženosti dobijenih rezultata. U određenom broju slučajeva moguće je utvrditi retke promene hromozoma za koje se još ne zna kakvo im je delovanje, a postoje i neke deformacije koje se tom pretragom ne mogu utvrditi.
Ponekad se pretraga mora ponoviti
Zato je moguće postavljanje netačnih dijagnoza i zato je ponekad potrebno ponoviti pretragu. Dugo čekanje na rezultate opterećuje mnoge roditelje, posebno zato što dete raste sa svakom nedeljom čekanja. Ako se ustanove neke teške deformacije, odluka o prekidu trudnoće u tom je slučaju jako, jako teška. Često se događa da roditelji rezultate testova saznaju tek kada je beba toliko velika da se prekid trudnoće mora obaviti indukovanim porođajem.
Komentari (0)